小兒感冒和肺炎可通過(guò)癥狀特點(diǎn)、病程進(jìn)展及體征檢查區分。感冒主要表現為鼻塞、流涕、低熱等上呼吸道癥狀,肺炎則常見(jiàn)持續高熱、呼吸急促、肺部濕啰音等下呼吸道感染體征。
感冒癥狀通常較輕,發(fā)熱多為低熱或中度熱,持續1-3天可自行緩解,咳嗽以干咳為主,呼吸頻率正常,精神狀態(tài)受影響較小。肺炎患兒往往出現39℃以上高熱且持續不退,呼吸頻率增快,可能出現鼻翼扇動(dòng)、胸骨上窩凹陷等呼吸困難表現,咳嗽伴隨痰鳴或喘息,聽(tīng)診可聞及肺部固定濕啰音,精神萎靡或煩躁不安。感冒多由鼻病毒、冠狀病毒等引起,肺炎則常見(jiàn)肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細菌或呼吸道合胞病毒等病原體感染。
感冒患兒血常規可能顯示白細胞正?;蜉p度升高,胸部X線(xiàn)檢查無(wú)異常。肺炎患兒血常規常提示白細胞明顯增高伴中性粒細胞比例升高,C反應蛋白等炎癥指標顯著(zhù)上升,胸片可見(jiàn)斑片狀陰影或肺實(shí)變影。感冒通常3-5天逐漸恢復,肺炎若不及時(shí)治療可能進(jìn)展為膿胸、敗血癥等并發(fā)癥。對于3個(gè)月以下嬰兒、先天性心臟病患兒或免疫缺陷兒童,普通感冒也可能快速進(jìn)展為肺炎,需特別警惕。
家長(cháng)發(fā)現孩子出現呼吸頻率超過(guò)每分鐘40次、持續高熱超過(guò)72小時(shí)、口唇發(fā)紺、拒食或精神差等癥狀時(shí),應立即就醫。日常應注意保持室內空氣流通,避免交叉感染,遵醫囑完成抗生素全程治療。母乳喂養有助于增強嬰兒免疫力,6個(gè)月以上幼兒可接種肺炎球菌疫苗預防重癥肺炎。
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