艾滋病晚期癥狀主要包括嚴重消瘦、反復機會(huì )性感染、神經(jīng)系統損害和惡性腫瘤等。艾滋病晚期通常指CD4+T淋巴細胞計數低于200個(gè)/μL或出現特定艾滋病指征性疾病階段,此時(shí)免疫系統嚴重受損,可能引發(fā)多種并發(fā)癥。
患者體重可能下降超過(guò)10%,伴隨持續腹瀉超過(guò)1個(gè)月,稱(chēng)為艾滋病消耗綜合征。這與腸道機會(huì )性感染如隱孢子蟲(chóng)病有關(guān),也可能因代謝紊亂導致?tīng)I養吸收障礙。臨床常用腸內營(yíng)養支持聯(lián)合抗逆轉錄病毒治療,但需注意乳糖不耐受患者避免含乳糖營(yíng)養劑。
常見(jiàn)肺孢子菌肺炎表現為進(jìn)行性呼吸困難,口腔念珠菌感染形成白色偽膜,巨細胞病毒可引發(fā)視網(wǎng)膜炎導致失明。結核病在晚期患者中常呈現肺外播散,需采用利福平膠囊聯(lián)合異煙肼片進(jìn)行抗結核治療,同時(shí)需調整抗病毒藥物避免相互作用。
HIV腦病表現為認知功能下降和運動(dòng)障礙,弓形蟲(chóng)腦膿腫會(huì )引起頭痛和局灶性神經(jīng)體征。診斷需通過(guò)腦脊液PCR檢測,治療采用磺胺嘧啶片聯(lián)合乙胺嘧啶片,嚴重顱內高壓時(shí)需使用甘露醇注射液脫水降顱壓。
卡波西肉瘤特征為皮膚紫色斑塊,非霍奇金淋巴瘤可侵犯中樞神經(jīng)系統?;煼桨赋0嗳岜刃侵|(zhì)體注射液,但需密切監測骨髓抑制情況。合并乙肝病毒感染患者使用化療藥物前需預防性給予恩替卡韋分散片。
可能出現腎功能不全伴蛋白尿,心肌病導致心力衰竭,腎上腺功能減退引發(fā)低血壓。治療需根據具體器官損害選擇碳酸氫鈉片糾正酸中毒,或使用氫化可的松注射液替代治療,同時(shí)需注意藥物經(jīng)肝腎代謝的劑量調整。
艾滋病晚期患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋清和魚(yú)肉,避免生食預防感染。室內保持通風(fēng)減少真菌孢子吸入,使用軟毛牙刷防止牙齦出血。定期監測CD4細胞計數和病毒載量,所有治療均需在傳染病專(zhuān)科醫生指導下進(jìn)行,不可擅自停用抗病毒藥物。出現新發(fā)癥狀應及時(shí)就醫,避免延誤機會(huì )性感染治療時(shí)機。
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