糖尿病的并發(fā)癥通??梢灾委?,但治療效果與并發(fā)癥類(lèi)型、嚴重程度及干預時(shí)機密切相關(guān)。糖尿病并發(fā)癥主要包括急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥,前者如糖尿病酮癥酸中毒,后者如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等。早期規范治療有助于控制病情進(jìn)展。
急性并發(fā)癥如低血糖、酮癥酸中毒等通過(guò)及時(shí)糾正代謝紊亂可完全緩解。例如低血糖需立即補充葡萄糖,酮癥酸中毒需靜脈補液和胰島素治療。慢性并發(fā)癥中,糖尿病視網(wǎng)膜病變通過(guò)激光光凝或抗VEGF藥物注射可延緩視力損害,糖尿病腎病通過(guò)控制血壓血糖和使用ACEI類(lèi)藥物能減緩腎功能惡化。周?chē)窠?jīng)病變可應用甲鈷胺片、依帕司他片等營(yíng)養神經(jīng)藥物改善癥狀。
部分晚期并發(fā)癥如嚴重糖尿病足壞疽、終末期腎病等難以逆轉,需截肢或透析治療。心血管并發(fā)癥如心肌梗死即使通過(guò)支架手術(shù)重建血運,心肌細胞損傷也不可逆。糖尿病皮膚潰瘍合并嚴重感染時(shí),可能面臨長(cháng)期不愈甚至敗血癥風(fēng)險。這些情況強調預防優(yōu)于治療,需從確診糖尿病起嚴格控糖并定期篩查并發(fā)癥。
建議糖尿病患者每3-6個(gè)月檢查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥相關(guān)指標,包括尿微量白蛋白、眼底照相、神經(jīng)傳導檢測等。日常需保持均衡飲食,將空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后血糖低于10mmol/L。出現手腳麻木、視物模糊、水腫等癥狀時(shí)應立即就醫。通過(guò)早期綜合管理,多數糖尿病并發(fā)癥可獲得良好預后。
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