糖尿病高血糖可能導致急性并發(fā)癥和慢性器官損害,嚴重時(shí)危及生命。高血糖的危害主要有酮癥酸中毒、高滲性昏迷、心血管病變、視網(wǎng)膜病變、周?chē)窠?jīng)病變等。
長(cháng)期血糖控制不佳可能導致酮癥酸中毒,體內胰島素嚴重不足時(shí),脂肪分解產(chǎn)生大量酮體,引發(fā)代謝性酸中毒?;颊呖赡艹霈F惡心嘔吐、呼吸深快、意識模糊等癥狀。需立即靜脈補液并使用胰島素治療,常用藥物包括門(mén)冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。
極高血糖可能引發(fā)高滲性高血糖狀態(tài),血糖常超過(guò)33.3mmol/L,血液滲透壓顯著(zhù)升高?;颊弑憩F為嚴重脫水、嗜睡甚至昏迷,多見(jiàn)于老年2型糖尿病患者。治療需快速補液糾正脫水,緩慢降低血糖,可選用胰島素持續靜脈滴注。
長(cháng)期高血糖會(huì )損傷血管內皮,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程??赡芤l(fā)冠心病、心肌梗死、腦卒中等嚴重心腦血管事件??刂蒲峭瑫r(shí)需管理血壓血脂,常用藥物有阿托伐他汀鈣片、鹽酸二甲雙胍片等。
高血糖可導致視網(wǎng)膜微血管病變,早期表現為微動(dòng)脈瘤,后期可能出現玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離等?;颊咭暳χ饾u下降,嚴重時(shí)失明。需定期眼底檢查,必要時(shí)進(jìn)行激光治療或玻璃體切除術(shù)。
長(cháng)期高血糖引發(fā)周?chē)窠?jīng)脫髓鞘和軸突變性,表現為四肢遠端麻木、刺痛、感覺(jué)異常??赡馨l(fā)展為糖尿病足,增加截肢風(fēng)險。治療可選用甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營(yíng)養藥物,同時(shí)嚴格控制血糖。
糖尿病患者需定期監測血糖,遵醫囑規范用藥。飲食上控制總熱量攝入,選擇低升糖指數食物,適量進(jìn)食全谷物、綠葉蔬菜等。保持規律運動(dòng)有助于提高胰島素敏感性,建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。戒煙限酒,保證充足睡眠,定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查,出現異常癥狀及時(shí)就醫。
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