慢性腹瀉的癥狀主要有排便次數增多、糞便稀薄或水樣便、腹痛腹脹、體重下降、營(yíng)養不良等。慢性腹瀉通常由腸道感染、炎癥性腸病、腸易激綜合征、食物不耐受、腸道菌群失調等原因引起,建議及時(shí)就醫明確病因。
慢性腹瀉患者每日排便次數通常超過(guò)3次,糞便量增加且不成形。這種癥狀可能與腸道蠕動(dòng)過(guò)快、水分吸收障礙有關(guān),常見(jiàn)于腸易激綜合征或功能性腹瀉?;颊呖赡馨橛屑逼雀谢蚺疟悴槐M感,夜間腹瀉較少見(jiàn)。長(cháng)期排便次數增多的患者需警惕電解質(zhì)紊亂風(fēng)險。
糞便性狀改變是慢性腹瀉的核心特征,表現為布里斯托大便分類(lèi)中的6-7型。水樣便常見(jiàn)于分泌性腹瀉,如霍亂弧菌感染;脂肪瀉則見(jiàn)于胰腺功能不全或乳糜瀉,糞便可見(jiàn)油滴或惡臭。建議記錄糞便性狀變化協(xié)助醫生判斷病因。
約半數慢性腹瀉患者伴隨臍周或下腹部絞痛,排便后可暫時(shí)緩解。炎癥性腸病患者的腹痛多呈持續性,克羅恩病常見(jiàn)右下腹痛,潰瘍性結腸炎以左下腹痛為主。腹脹多與腸道產(chǎn)氣增多、消化吸收不良相關(guān),進(jìn)食后可能加重。
持續腹瀉導致?tīng)I養吸收障礙時(shí),可能出現非自愿性體重減輕。乳糜瀉患者可能伴有生長(cháng)發(fā)育遲緩,炎癥性腸病可能出現貧血貌。體重下降超過(guò)原體重10%需警惕惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)等全身性疾病。
長(cháng)期腹瀉可引起維生素B12、鐵、鈣等微量營(yíng)養素缺乏,表現為口角炎、舌炎、骨質(zhì)疏松等。脂肪瀉患者可能出現夜盲癥維生素A缺乏或出血傾向維生素K缺乏。兒童患者可能影響認知發(fā)育,需定期監測營(yíng)養指標。
慢性腹瀉患者應注意保持飲食清淡,避免高脂、高纖維或刺激性食物,可嘗試低FODMAP飲食。適當補充電解質(zhì)溶液預防脫水,記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)性幫助識別誘因。建議定期復查血常規、糞便常規等指標,糖尿病患者需加強血糖監測。若出現發(fā)熱、血便、持續消瘦等預警癥狀應立即就醫。
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