老年肺炎的特點(diǎn)主要包括起病隱匿、癥狀不典型、并發(fā)癥多、病情進(jìn)展快、預后較差等。老年肺炎可能由細菌、病毒、真菌等病原體感染引起,通常表現為咳嗽、咳痰、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀,部分患者可能出現意識模糊、食欲下降等非特異性表現。
老年肺炎起病隱匿,癥狀不典型是其主要特點(diǎn)之一。由于老年人免疫功能下降,對病原體的反應較弱,可能不會(huì )出現明顯高熱,僅表現為低熱或體溫不升??人园Y狀可能較輕,甚至無(wú)明顯咳嗽,但可能出現呼吸頻率增快、胸悶等表現。部分患者以食欲減退、乏力、意識模糊等全身癥狀為首發(fā)表現,容易誤診為其他系統疾病。
老年肺炎并發(fā)癥較多,常見(jiàn)的有呼吸衰竭、心力衰竭、電解質(zhì)紊亂等。老年人多伴有慢性基礎疾病如慢性阻塞性肺疾病、冠心病、糖尿病等,這些疾病會(huì )加重肺炎病情,增加治療難度。肺部感染可能誘發(fā)或加重原有心臟病,導致心力衰竭。長(cháng)期臥床的老年人還可能出現深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥。
老年肺炎病情進(jìn)展較快,部分患者可能在短時(shí)間內出現病情惡化。由于老年人器官功能儲備下降,一旦發(fā)生感染,代償能力有限,容易發(fā)展為重癥肺炎。一些看似輕癥的老年肺炎患者,可能在24-48小時(shí)內迅速出現呼吸衰竭、感染性休克等嚴重并發(fā)癥,需要密切監測生命體征。
老年肺炎預后相對較差,病死率明顯高于年輕人。這與老年人免疫功能低下、合并多種基礎疾病、對抗生素反應不佳等因素有關(guān)。住院治療的老年肺炎患者中,相當比例會(huì )遺留肺功能損害,部分患者可能反復發(fā)生肺部感染。長(cháng)期臥床、營(yíng)養不良、認知功能障礙等因素都會(huì )影響預后。
老年肺炎患者應注意保持室內空氣流通,避免受涼。飲食上應保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入,適當補充維生素。對于臥床患者,家屬應協(xié)助定期翻身拍背,促進(jìn)痰液排出。出現咳嗽、氣促等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫,不要自行服用抗生素。接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗有助于預防老年肺炎的發(fā)生??祻推诳蛇M(jìn)行適度的呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、縮唇呼吸等,但應避免過(guò)度勞累。
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