達力芬對猩紅熱通常有效,但需在醫生指導下使用。達力芬是頭孢克肟顆粒的商品名,屬于第三代頭孢菌素類(lèi)抗生素,可通過(guò)抑制細菌細胞壁合成發(fā)揮抗菌作用。
達力芬的主要成分為頭孢克肟,對A組β溶血性鏈球菌具有較強抗菌活性,而猩紅熱多由該病原體感染引起。臨床研究顯示,頭孢克肟顆粒能有效穿透感染部位的生物膜,對化膿性鏈球菌引起的咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染有明確療效,這些疾病與猩紅熱的病原體相同。
根據猩紅熱診療指南,青霉素類(lèi)藥物為首選,但對青霉素過(guò)敏者可選用頭孢菌素類(lèi)。達力芬作為口服頭孢菌素,適用于輕中度猩紅熱感染,其生物利用度較高,用藥后2-4小時(shí)可達血藥峰濃度。臨床常用劑量方案需嚴格遵循醫囑,不可自行調整。
重癥猩紅熱患者可能出現高熱、全身皮疹等癥狀,此時(shí)需聯(lián)合退熱藥如布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等對癥治療。達力芬作為病因治療藥物,須與其他支持治療措施配合使用,同時(shí)需監測肝腎功能,避免與其他腎毒性藥物如阿米卡星注射液聯(lián)用。
部分地區報道A組鏈球菌對頭孢菌素類(lèi)藥物敏感性下降,用藥前建議進(jìn)行咽拭子培養和藥敏試驗。若用藥48小時(shí)后仍持續發(fā)熱、咽痛加重,需考慮更換為阿奇霉素干混懸劑或克林霉素膠囊等替代方案,并及時(shí)復查血常規評估感染程度。
兒童使用達力芬需按體重調整劑量,常見(jiàn)劑型包括頭孢克肟顆粒50mg/袋。妊娠期婦女應評估獲益風(fēng)險比,哺乳期用藥需暫停母乳喂養。腎功能不全者需延長(cháng)給藥間隔,避免與呋塞米片等利尿劑同服。
猩紅熱患者除規范用藥外,需隔離治療至癥狀消失后1周,保持口腔清潔可使用復方氯己定含漱液。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)如米湯、藕粉,避免辛辣刺激食物。密切觀(guān)察是否出現關(guān)節腫痛、血尿等風(fēng)濕熱或腎小球腎炎征兆,定期復查尿常規和抗鏈球菌溶血素O試驗。所有抗菌藥物均須完成全程治療,即使癥狀提前緩解也不可擅自停藥。
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