寶寶缺鐵性貧血可通過(guò)調整飲食、口服鐵劑、補充維生素C、治療原發(fā)病、定期復查等方式改善。缺鐵性貧血主要由鐵攝入不足、吸收障礙、需求增加或慢性失血引起,表現為皮膚蒼白、乏力、食欲減退等癥狀。
6個(gè)月以上嬰兒可逐步添加富含鐵的輔食,如強化鐵米粉、紅肉泥、動(dòng)物肝臟泥等。母乳喂養的寶寶,母親需增加瘦肉、動(dòng)物血、深綠色蔬菜等高鐵食物攝入。早產(chǎn)兒或低體重兒建議在醫生指導下提前補充鐵劑。避免過(guò)量飲用牛奶影響鐵吸收,每日奶量不超過(guò)500毫升。
輕度貧血可遵醫囑使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵口服液、葡萄糖酸亞鐵糖漿等兒童專(zhuān)用鐵劑。鐵劑宜在兩餐間服用,避免與牛奶、鈣劑同服。服用后可能出現黑便、牙齒染色等反應,可用吸管給藥并加強口腔清潔。治療期間需定期檢測血紅蛋白水平。
維生素C可促進(jìn)三價(jià)鐵轉化為易吸收的二價(jià)鐵??稍谘a鐵同時(shí)食用獼猴桃、草莓、橙子等水果,或服用維生素C顆粒。但需注意部分兒童可能對酸性水果過(guò)敏,初次添加應觀(guān)察有無(wú)皮疹、腹瀉等反應。不建議長(cháng)期大劑量補充維生素C制劑。
若貧血由腸道寄生蟲(chóng)感染引起,需使用阿苯達唑顆粒進(jìn)行驅蟲(chóng)治療。慢性腹瀉患兒應排查乳糖不耐受或過(guò)敏因素,必要時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉。反復鼻出血或消化道出血需完善凝血功能檢查,確診后針對病因干預。感染性疾病導致的貧血需先控制感染。
補鐵治療2周后需復查網(wǎng)織紅細胞計數,4周后復查血紅蛋白。貧血糾正后仍需繼續補鐵2-3個(gè)月以 replenish 儲存鐵。每3-6個(gè)月進(jìn)行生長(cháng)發(fā)育評估,早產(chǎn)兒及重度貧血患兒需延長(cháng)隨訪(fǎng)至2歲。日常注意觀(guān)察寶寶精神狀態(tài)、活動(dòng)量及指甲色澤變化。
家長(cháng)應記錄寶寶每日飲食情況,避免偏食挑食。烹飪時(shí)使用鐵鍋可增加膳食鐵含量,但不可替代鐵劑治療。貧血期間減少劇烈運動(dòng),注意保暖預防感染。若出現嘔吐、腹瀉加重或鐵劑過(guò)敏需立即就醫。哺乳期母親建議同時(shí)檢測血清鐵蛋白,母子同步補充效果更佳。定期進(jìn)行兒童保健體檢,1歲內至少完成3次血常規篩查。
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