過(guò)敏性鼻炎一般不建議手術(shù)治療,多數患者通過(guò)藥物和環(huán)境控制可有效緩解癥狀。僅在藥物控制無(wú)效、伴隨嚴重鼻息肉或解剖結構異常時(shí),可考慮手術(shù)干預。
過(guò)敏性鼻炎的本質(zhì)是鼻黏膜對過(guò)敏原的免疫反應,手術(shù)無(wú)法改變過(guò)敏體質(zhì)。藥物治療仍是核心方案,如鼻用糖皮質(zhì)激素布地奈德鼻噴霧劑、抗組胺藥氯雷他定片、白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉片等,配合過(guò)敏原回避措施,通常能顯著(zhù)改善打噴嚏、鼻癢、鼻塞等癥狀。手術(shù)僅針對特定并發(fā)癥,如鼻中隔偏曲矯正術(shù)用于改善通氣,鼻息肉切除術(shù)用于解除阻塞,但術(shù)后仍需持續藥物控制過(guò)敏反應。
極少數患者合并頑固性鼻塞或鼻竇炎,經(jīng)1年以上規范藥物治療無(wú)效,且影像學(xué)證實(shí)存在結構性病變,可能需評估手術(shù)必要性。功能性鼻內鏡手術(shù)可擴大竇口引流,但需嚴格把握適應證,術(shù)后存在黏膜粘連、出血等風(fēng)險。兒童患者更應謹慎,手術(shù)可能影響頜面部發(fā)育。
建議過(guò)敏性鼻炎患者優(yōu)先完善過(guò)敏原檢測,避免接觸塵螨、花粉等致敏物質(zhì),日常使用生理鹽水沖洗鼻腔。若癥狀反復發(fā)作或影響生活質(zhì)量,應及時(shí)至耳鼻喉科和變態(tài)反應科聯(lián)合診療,由醫生評估個(gè)體化治療方案,切勿自行決定手術(shù)。
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