左心衰竭主要表現為呼吸困難、乏力、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸以及咳粉紅色泡沫痰等癥狀。左心衰竭通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等原因引起,可能導致肺循環(huán)淤血和心排血量降低。
呼吸困難是左心衰竭最早出現的癥狀,初期表現為勞力性呼吸困難,隨著(zhù)病情進(jìn)展可發(fā)展為靜息狀態(tài)下的呼吸困難?;颊呖赡芨杏X(jué)呼吸費力或氣不夠用,活動(dòng)后癥狀加重。呼吸困難與肺淤血導致肺順應性降低和肺泡通氣量減少有關(guān)。治療需遵醫囑使用呋塞米片、硝酸異山梨酯片等藥物減輕心臟負荷,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
乏力是左心衰竭的常見(jiàn)癥狀,由于心排血量減少導致全身組織器官灌注不足引起?;颊呖赡芨械狡>?、無(wú)力,日?;顒?dòng)能力明顯下降。乏力程度與心功能分級相關(guān),嚴重時(shí)可影響基本生活自理。治療需在醫生指導下使用地高辛片、美托洛爾緩釋片等藥物改善心肌收縮力,同時(shí)保證充足休息。
夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰竭的特征性表現,患者常在夜間入睡后突然因憋氣而驚醒,需坐起呼吸。這與平臥位時(shí)回心血量增加加重肺淤血有關(guān)。發(fā)作時(shí)可能伴有喘息和咳嗽,嚴重時(shí)需保持端坐位才能緩解。治療需遵醫囑使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片、螺內酯片等藥物,睡眠時(shí)可適當抬高床頭。
端坐呼吸是左心衰竭加重的表現,患者無(wú)法平臥,必須采取坐位或半臥位才能呼吸。這是由于平臥位時(shí)靜脈回心血量增加,加重肺淤血和肺水腫所致。嚴重時(shí)患者甚至需要雙腿下垂以減少回心血量。治療需立即就醫,醫生可能靜脈注射呋塞米注射液、硝酸甘油注射液等藥物快速緩解癥狀。
咳粉紅色泡沫痰是急性左心衰竭的危重表現,提示發(fā)生急性肺水腫。痰液呈粉紅色是由于肺泡內血液與空氣混合形成泡沫所致?;颊叱0橛袊乐睾粑щy、大汗淋漓和瀕死感。這種情況屬于急癥,需立即呼叫急救,醫生會(huì )給予無(wú)創(chuàng )通氣或氣管插管,并使用嗎啡注射液、硝普鈉注射液等藥物搶救。
左心衰竭患者日常需嚴格限制鈉鹽和水分攝入,每日食鹽量不超過(guò)3克,飲水量控制在1500毫升以?xún)?。保持規律作息,避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。遵醫囑按時(shí)服藥,定期復查心電圖和心臟超聲。監測體重變化,若3天內體重增加超過(guò)2公斤需及時(shí)就醫。戒煙限酒,保持適度有氧運動(dòng)如散步,運動(dòng)強度以不引起明顯氣促為宜。
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