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頸椎病的手術(shù)適應癥

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頸椎病的手術(shù)適應癥主要包括脊髓型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病保守治療無(wú)效、頸椎間盤(pán)突出伴嚴重神經(jīng)壓迫、頸椎不穩或畸形進(jìn)展等情況。手術(shù)目的是解除神經(jīng)壓迫、穩定脊柱結構，需嚴格評估患者癥狀、影像學(xué)表現及生活質(zhì)量后決定。

脊髓型頸椎病是絕對手術(shù)指征，因脊髓受壓可能導致不可逆損傷?；颊叱３霈F四肢麻木無(wú)力、步態(tài)不穩、精細動(dòng)作障礙等癥狀，磁共振顯示脊髓明顯受壓或信號異常時(shí)需盡快手術(shù)。神經(jīng)根型頸椎病若經(jīng)3-6個(gè)月規范保守治療仍存在頑固性疼痛或肌力下降，可考慮手術(shù)解除神經(jīng)根壓迫。頸椎間盤(pán)突出急性發(fā)作時(shí)，若出現進(jìn)行性肌力減退或大小便功能障礙等馬尾綜合征表現，需急診手術(shù)干預。

頸椎退變導致的椎管狹窄合并明顯神經(jīng)癥狀時(shí)，前路椎間盤(pán)切除融合術(shù)或后路椎管擴大成形術(shù)可有效減壓。對于多節段病變伴頸椎后凸畸形者，可能需要前后路聯(lián)合手術(shù)重建穩定性。外傷性頸椎骨折脫位伴神經(jīng)損傷、退變性頸椎滑脫超過(guò)3.5毫米伴動(dòng)態(tài)不穩者，也屬于手術(shù)適應癥范圍。但需排除嚴重心肺功能障礙、凝血異常等手術(shù)禁忌。

術(shù)后需佩戴頸托保護6-12周，避免頸部過(guò)度活動(dòng)?？祻推趹驖u進(jìn)進(jìn)行頸肩部肌肉鍛煉，定期復查評估融合情況。長(cháng)期需保持正確坐姿，避免長(cháng)時(shí)間低頭，睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭。若出現傷口紅腫滲液、發(fā)熱或神經(jīng)癥狀加重，應立即就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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