踝關(guān)節炎癥狀主要表現為關(guān)節疼痛、腫脹、僵硬、活動(dòng)受限以及關(guān)節變形等。踝關(guān)節炎可能與創(chuàng )傷性損傷、長(cháng)期勞損、肥胖、遺傳因素、自身免疫性疾病等因素有關(guān)，通常表現為晨僵、關(guān)節摩擦音、局部壓痛等癥狀。

1、關(guān)節疼痛

踝關(guān)節炎早期疼痛多為間歇性，常在活動(dòng)后加重，休息后緩解。隨著(zhù)病情進(jìn)展，疼痛可能轉為持續性，夜間也可能出現疼痛。疼痛部位主要集中在踝關(guān)節內側或外側，可能伴隨關(guān)節周?chē)浗M織壓痛。創(chuàng )傷性關(guān)節炎患者疼痛常與既往外傷史相關(guān)，而骨性關(guān)節炎患者疼痛多與關(guān)節軟骨磨損有關(guān)。疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物緩解癥狀。

2、關(guān)節腫脹

踝關(guān)節腫脹多由滑膜炎癥反應導致關(guān)節積液或骨贅形成引起。急性期腫脹可能伴隨皮膚發(fā)紅、皮溫升高，慢性期腫脹程度較輕但持續時(shí)間較長(cháng)。腫脹可能導致穿鞋困難，嚴重時(shí)可見(jiàn)關(guān)節輪廓改變。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎患者的腫脹多為對稱(chēng)性，痛風(fēng)性關(guān)節炎腫脹常突發(fā)且疼痛劇烈。腫脹明顯時(shí)可嘗試冷敷緩解，必要時(shí)需就醫進(jìn)行關(guān)節穿刺抽液。

3、關(guān)節僵硬

晨僵是踝關(guān)節炎的典型癥狀，患者晨起或久坐后常感覺(jué)關(guān)節僵硬，活動(dòng)數分鐘后可逐漸緩解。僵硬程度與炎癥活動(dòng)度相關(guān)，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎晨僵持續時(shí)間可能超過(guò)1小時(shí)。隨著(zhù)軟骨進(jìn)一步破壞，關(guān)節活動(dòng)范圍會(huì )逐漸減小，嚴重時(shí)可能出現關(guān)節交鎖現象。日?？赏ㄟ^(guò)熱敷、輕柔關(guān)節按摩改善僵硬，但需避免過(guò)度活動(dòng)加重損傷。

4、活動(dòng)受限

踝關(guān)節炎患者可能出現背屈、跖屈或旋轉動(dòng)作受限，影響行走、上下樓梯等日?；顒?dòng)?；顒?dòng)時(shí)可能聽(tīng)到關(guān)節摩擦音或感到關(guān)節不穩。晚期患者因關(guān)節畸形可能出現步態(tài)異常，如跛行或足內翻。物理治療如踝關(guān)節周?chē)∪鈴娀柧氂兄诰S持關(guān)節穩定性，使用助行器具可減輕關(guān)節負荷。

5、關(guān)節變形

晚期踝關(guān)節炎可能出現明顯的關(guān)節畸形，如骨性膨大、關(guān)節半脫位等。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄、骨贅形成、軟骨下骨硬化等改變?；慰赡芾^發(fā)足部其他關(guān)節代償性改變，導致復雜生物力學(xué)問(wèn)題。嚴重畸形需考慮踝關(guān)節融合術(shù)或人工關(guān)節置換術(shù)，但手術(shù)適應證需嚴格評估。

踝關(guān)節炎患者日常應注意控制體重，減輕關(guān)節負荷；避免長(cháng)時(shí)間站立或行走，選擇低沖擊運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)；穿著(zhù)支撐性好的鞋子，必要時(shí)使用矯形鞋墊；寒冷季節注意關(guān)節保暖。急性發(fā)作期應減少活動(dòng)，遵醫囑使用藥物控制炎癥。定期復查評估病情進(jìn)展，出現癥狀加重或新發(fā)畸形應及時(shí)就醫調整治療方案。