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頸椎病是怎樣確診的

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頸椎病的確診需結合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和體格檢查綜合判斷，主要有頸部疼痛伴上肢放射痛、頸椎X線(xiàn)或磁共振成像顯示退行性改變、壓頸試驗陽(yáng)性、臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽(yáng)性、霍夫曼征陽(yáng)性等依據。

1、頸部疼痛伴上肢放射痛

患者常表現為頸部僵硬酸痛，疼痛可向肩背部及上肢放射，夜間可能加重。這種癥狀多與頸椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根有關(guān)，需與肩周炎、胸廓出口綜合征等疾病鑒別。醫生會(huì )通過(guò)詢(xún)問(wèn)疼痛性質(zhì)、持續時(shí)間及誘發(fā)因素輔助判斷。

2、頸椎X線(xiàn)或磁共振成像

X線(xiàn)可顯示頸椎生理曲度變直、椎間隙狹窄、骨質(zhì)增生等退行性改變。磁共振成像能清晰觀(guān)察到椎間盤(pán)突出程度、脊髓受壓情況以及神經(jīng)根受擠壓狀態(tài)，是診斷神經(jīng)根型頸椎病的重要依據。部分患者還需進(jìn)行CT三維重建評估骨性結構。

3、壓頸試驗陽(yáng)性

檢查者垂直向下按壓患者頭頂時(shí)，若誘發(fā)或加重上肢放射痛即為陽(yáng)性。該試驗通過(guò)增加椎管內壓力使神經(jīng)根受壓加重，陽(yáng)性結果提示存在神經(jīng)根受壓，常見(jiàn)于神經(jīng)根型頸椎病。測試時(shí)需注意力度控制避免意外損傷。

4、臂叢神經(jīng)牽拉試驗

患者頭向健側傾斜，檢查者牽拉患側上肢時(shí)出現放射性疼痛為陽(yáng)性。該試驗通過(guò)牽拉臂叢神經(jīng)判斷神經(jīng)根受壓情況，陽(yáng)性率可達80%以上。測試時(shí)應緩慢增加拉力，若出現劇烈疼痛需立即停止。

5、霍夫曼征陽(yáng)性

快速彈撥中指指甲時(shí)出現拇指屈曲內收反應即為陽(yáng)性，提示上運動(dòng)神經(jīng)元損傷。該體征常見(jiàn)于脊髓型頸椎病，可能伴隨下肢肌張力增高、病理反射陽(yáng)性等表現。需注意與腦血管病變等中樞神經(jīng)系統疾病鑒別。

確診頸椎病后應避免長(cháng)時(shí)間低頭，使用符合人體工學(xué)的枕頭保持頸椎自然曲度。適當進(jìn)行頸部肌肉鍛煉如米字操，但急性發(fā)作期需制動(dòng)休息。寒冷季節注意頸部保暖，駕駛車(chē)輛時(shí)調整頭枕高度至耳部位置。若出現行走不穩、持物困難等脊髓壓迫癥狀需立即就醫，避免延誤手術(shù)治療時(shí)機。日?？蛇M(jìn)行游泳、放風(fēng)箏等仰頭運動(dòng)幫助緩解癥狀。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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