溶血反應的早期特征主要有寒戰、發(fā)熱、腰背酸痛、血紅蛋白尿和面色蒼白。溶血反應通常由血型不合輸血、藥物反應或感染等因素引起,需立即停止輸血并就醫。
寒戰是溶血反應最早出現的癥狀之一,表現為全身肌肉不自主顫抖,伴隨皮膚毛孔收縮。此時(shí)體溫可能尚未明顯升高,但機體已開(kāi)始釋放炎癥介質(zhì)。需立即停止輸血并監測生命體征。
體溫在寒戰后快速升高至38℃以上,與紅細胞破壞釋放致熱原有關(guān)。發(fā)熱程度與溶血嚴重性相關(guān),可能伴隨頭痛、乏力等全身癥狀。此時(shí)應保留血袋并送檢。
腰部或背部持續性鈍痛,是因血紅蛋白沉積堵塞腎小管所致。疼痛可能向腹部放射,改變體位不能緩解。需緊急靜脈補液維持尿量。
尿液呈醬油色或濃茶色,顯微鏡下可見(jiàn)血紅蛋白管型。提示游離血紅蛋白超過(guò)腎閾值,需警惕急性腎損傷。應記錄每小時(shí)尿量并檢測腎功能。
因急性貧血導致皮膚黏膜蒼白,可能伴隨心悸、呼吸急促。血紅蛋白水平可在短時(shí)間內顯著(zhù)下降,需備好匹配血液準備再輸注。
發(fā)生溶血反應后應立即停止輸血,保持靜脈通路通暢,遵醫囑使用地塞米松磷酸鈉注射液等抗過(guò)敏藥物,監測尿量及腎功能?;謴推趹苊鈩×疫\動(dòng),適量補充富含鐵元素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,促進(jìn)造血功能恢復。日常需嚴格核對血型信息,輸血過(guò)程中出現任何不適要及時(shí)告知醫護人員。
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