膝蓋不腫不痛但蹲下時(shí)疼痛可能由髕骨軟化癥、半月板損傷、滑膜皺襞綜合征、骨關(guān)節炎或韌帶勞損等原因引起。建議及時(shí)就醫明確診斷,避免延誤治療。
髕骨軟化癥多因髕骨關(guān)節面長(cháng)期摩擦導致,常見(jiàn)于頻繁蹲起或運動(dòng)人群。疼痛特點(diǎn)為上下樓梯或久坐后站起時(shí)明顯,可能伴隨膝關(guān)節彈響??赏ㄟ^(guò)股四頭肌鍛煉、佩戴護膝等保守治療緩解,嚴重時(shí)需關(guān)節鏡手術(shù)。
半月板后角撕裂是蹲位疼痛的典型原因,多由扭轉動(dòng)作引發(fā)?;颊叱8械疥P(guān)節交鎖或打軟腿,MRI檢查可確診。急性期需制動(dòng)休息,慢性損傷可嘗試玻璃酸鈉注射,Ⅲ度撕裂需關(guān)節鏡修整。
膝關(guān)節內側滑膜皺襞在屈曲時(shí)受擠壓引發(fā)疼痛,體檢可觸及條索狀物。超聲檢查有助診斷,治療以局部封閉注射為主,頑固病例需關(guān)節鏡下皺襞切除。
關(guān)節軟骨早期退變時(shí)可能僅表現為蹲起疼痛,X線(xiàn)顯示關(guān)節間隙輕度狹窄。建議控制體重并補充硫酸氨基葡萄糖,疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來(lái)昔布膠囊。
髕腱或側副韌帶慢性勞損會(huì )在應力位誘發(fā)疼痛,常見(jiàn)于運動(dòng)過(guò)度者。治療包括沖擊波治療和離心訓練,急性發(fā)作時(shí)可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。
日常應避免深蹲、爬山等加重膝關(guān)節負荷的動(dòng)作,注意保暖防寒,肥胖者需控制體重??蛇M(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等低強度訓練增強肌肉保護,若疼痛持續2周不緩解或出現關(guān)節腫脹,須及時(shí)至骨科就診完善查體及影像學(xué)檢查,必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節腔注射或微創(chuàng )手術(shù)治療。
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