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前列腺癌骨轉移的治療

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前列腺癌骨轉移可通過(guò)內分泌治療、放射治療、靶向治療、化療及骨改良藥物等方式綜合干預。骨轉移通常伴隨骨痛、病理性骨折等癥狀，需根據轉移程度和患者體質(zhì)制定個(gè)體化方案。

1、內分泌治療

前列腺癌骨轉移患者首選內分泌治療，通過(guò)抑制雄激素分泌延緩腫瘤進(jìn)展。常用藥物包括戈舍瑞林緩釋植入劑、亮丙瑞林微球注射液等促性腺激素釋放激素類(lèi)似物，可聯(lián)合比卡魯胺片等抗雄激素藥物。治療期間需監測血清前列腺特異性抗原水平，部分患者可能出現潮熱、骨質(zhì)疏松等不良反應。

2、放射治療

針對局部疼痛明顯的骨轉移灶可采用體外放射治療，常用劑量為30-40Gy分10-20次完成。放射性核素如鐳-223二氯化物注射液可選擇性沉積于成骨性病灶，改善多發(fā)性骨轉移疼痛。治療前需評估骨髓儲備功能，可能出現骨髓抑制等副作用。

3、靶向治療

奧拉帕利片等PARP抑制劑適用于攜帶同源重組修復基因突變的轉移性去勢抵抗性前列腺癌。阿比特龍醋酸酯片通過(guò)抑制CYP17酶阻斷雄激素合成，需與潑尼松片聯(lián)用。用藥期間需監測肝功能、血壓及血鉀水平。

4、化學(xué)治療

多西他賽注射液是轉移性去勢抵抗性前列腺癌的基礎化療藥物，通過(guò)穩定微管抑制腫瘤細胞分裂。常聯(lián)合潑尼松片減輕水腫，治療周期為21天一次?？赡艹霈F中性粒細胞減少、周?chē)窠?jīng)病變等不良反應，需定期血常規檢查。

5、骨改良藥物

唑來(lái)膦酸注射液和地諾單抗注射液可抑制破骨細胞活性，降低骨相關(guān)事件風(fēng)險。使用前需檢查腎功能和血鈣水平，用藥期間注意口腔衛生以防頜骨壞死。建議同時(shí)補充鈣劑和維生素D預防低鈣血癥。

前列腺癌骨轉移患者需保持適度活動(dòng)量預防骨質(zhì)疏松，建議采用游泳、太極等低沖擊運動(dòng)。飲食應保證每日90-100g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、豆制品等易消化來(lái)源。限制紅肉及高脂乳制品攝入，每日補充1000-1200mg鈣質(zhì)。定期進(jìn)行骨密度檢測和疼痛評估，出現新發(fā)骨痛或活動(dòng)受限時(shí)需及時(shí)復查骨掃描。心理疏導有助于改善患者生活質(zhì)量，家屬應協(xié)助記錄用藥反應和癥狀變化。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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