膽囊癌的產(chǎn)生原因主要有膽結石長(cháng)期刺激、膽囊慢性炎癥、膽囊息肉惡變、膽道系統感染、遺傳因素等。膽囊癌可能與右上腹隱痛、黃疸、消瘦等癥狀有關(guān),建議及時(shí)就醫明確診斷。
膽囊內存在膽結石時(shí),結石反復摩擦膽囊黏膜可能導致黏膜異常增生。長(cháng)期刺激可能誘發(fā)細胞基因突變,增加膽囊癌發(fā)生概率。膽結石患者需定期復查超聲,若出現腹痛加重或體重下降應及時(shí)就診。臨床常用熊去氧膽酸膠囊、膽寧片、消炎利膽片等藥物控制結石進(jìn)展。
慢性膽囊炎持續存在時(shí),膽囊壁在反復損傷修復過(guò)程中可能出現不典型增生。炎癥因子長(cháng)期作用可能促進(jìn)癌變過(guò)程。慢性膽囊炎患者應注意低脂飲食,避免暴飲暴食。急性發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片、消旋山莨菪堿片等藥物。
直徑超過(guò)10毫米的膽囊息肉存在一定惡變風(fēng)險,特別是基底寬大、生長(cháng)迅速的息肉。腺瘤性息肉屬于癌前病變,需通過(guò)超聲造影或增強CT進(jìn)一步評估。確診高危息肉需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù),術(shù)后病理可明確性質(zhì)。
膽總管囊腫或膽胰管合流異常等先天畸形易引發(fā)膽汁淤積和細菌感染。某些寄生蟲(chóng)感染如華支睪吸蟲(chóng)可導致膽管上皮細胞異常增生。這類(lèi)患者需通過(guò)磁共振胰膽管造影評估解剖結構,必要時(shí)行預防性膽囊切除。
有膽囊癌家族史的人群發(fā)病風(fēng)險增高,可能與某些基因突變有關(guān)。林奇綜合征等遺傳性疾病患者需加強膽囊監測。建議高危人群每年進(jìn)行腫瘤標志物CA19-9檢測和腹部超聲篩查。
預防膽囊癌需控制膽結石等基礎疾病,保持規律飲食和適度運動(dòng)。40歲以上人群應定期體檢,發(fā)現膽囊病變及時(shí)處理。出現持續性右上腹痛、皮膚鞏膜黃染、不明原因體重減輕等癥狀時(shí),須盡快到肝膽外科就診,通過(guò)超聲、CT或核磁共振等檢查明確診斷。日常飲食注意減少高膽固醇食物攝入,避免過(guò)度肥胖。
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