隱睪病人的癥狀主要表現為陰囊內無(wú)睪丸或睪丸位置異常。隱睪可能由遺傳因素、激素水平異常、解剖結構異常、妊娠期母體因素或環(huán)境因素等原因引起,通常表現為陰囊空虛感、腹股溝區腫塊、生育能力下降、睪丸扭轉風(fēng)險增加或睪丸惡變概率升高等癥狀。
隱睪病人最常見(jiàn)的癥狀是單側或雙側陰囊內無(wú)法觸及睪丸。陰囊發(fā)育可能較對側偏小,觸診時(shí)僅能摸到松弛的陰囊皮膚。該癥狀在新生兒體檢或兒童洗澡時(shí)容易被家長(cháng)發(fā)現。若未及時(shí)干預,可能伴隨患側陰囊溫度調節功能減弱。
約80%未降睪丸停留在腹股溝管內,可在腹股溝區觸及橢圓形包塊。腫塊質(zhì)地與正常睪丸相似,但體積可能較小?;純嚎摁[或咳嗽時(shí)包塊更明顯,可能與腹腔壓力增高有關(guān)。需注意與腹股溝疝進(jìn)行鑒別。
隱睪會(huì )導致生精小管發(fā)育障礙,成年后可能出現少精癥或無(wú)精癥。雙側隱睪病人不育概率顯著(zhù)增高,這與睪丸長(cháng)期處于高溫環(huán)境有關(guān)。即使通過(guò)手術(shù)矯正,生精功能恢復程度也與隱睪持續時(shí)間呈負相關(guān)。
異位睪丸的系帶附著(zhù)異常,使其更容易發(fā)生精索扭轉。表現為突發(fā)腹股溝區劇烈疼痛、腫脹,可能伴隨惡心嘔吐。這是需要緊急處理的泌尿外科急癥,扭轉超過(guò)6小時(shí)可能導致睪丸缺血壞死。
隱睪病人睪丸腫瘤發(fā)生率是正常人群的3-5倍,精原細胞瘤最常見(jiàn)。惡變風(fēng)險與睪丸位置有關(guān),腹腔內隱睪惡變率最高。即使青春期后手術(shù)復位,仍需終身定期進(jìn)行睪丸超聲檢查和腫瘤標志物監測。
隱睪病人應盡早在1-2歲前完成睪丸固定術(shù),術(shù)后需定期復查睪丸發(fā)育情況。日常生活中避免長(cháng)時(shí)間泡熱水澡、穿緊身褲等使局部溫度升高的行為。成年患者應學(xué)會(huì )睪丸自檢,發(fā)現硬結、腫大等異常及時(shí)就診。伴有生育需求者可咨詢(xún)生殖醫學(xué)專(zhuān)家評估精液質(zhì)量。
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