唇炎的檢查結果需結合臨床表現和實(shí)驗室檢查綜合判斷,主要依據有體格檢查、過(guò)敏原檢測、真菌培養、組織病理學(xué)檢查、血液生化檢查等。
醫生會(huì )觀(guān)察唇部是否有紅腫、皸裂、脫屑或滲出液,檢查病變范圍是否累及唇紅緣。急性期可見(jiàn)明顯充血水腫,慢性期可能出現白色鱗屑或角化過(guò)度。同時(shí)會(huì )觸診局部有無(wú)壓痛,評估是否伴隨口腔黏膜病變。
通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗或血清特異性IgE檢測,可識別接觸性唇炎的致敏物質(zhì)。常見(jiàn)過(guò)敏原包括口紅成分、牙膏中的香料、鎳金屬等。斑貼試驗能幫助明確遲發(fā)型超敏反應,陽(yáng)性結果表現為檢測部位出現紅斑丘疹。
取唇部皮屑進(jìn)行氫氧化鉀鏡檢或真菌培養,可診斷念珠菌性唇炎。鏡下可見(jiàn)假菌絲或芽生孢子,培養后可見(jiàn)乳白色酵母樣菌落。該檢查對長(cháng)期使用抗生素或免疫抑制劑的患者尤為重要。
對持續不愈的慢性唇炎需行活檢,光鏡下可見(jiàn)角化不全、海綿水腫等非特異性炎癥改變。特殊類(lèi)型如漿細胞性唇炎可見(jiàn)真皮內漿細胞浸潤,肉芽腫性唇炎則出現上皮樣細胞肉芽腫。
血常規可發(fā)現細菌感染時(shí)的白細胞升高,嗜酸性粒細胞增多提示過(guò)敏反應。血清鐵、葉酸、維生素B12檢測有助于排除營(yíng)養缺乏性唇炎,自身抗體篩查可鑒別紅斑狼瘡等全身性疾病相關(guān)唇炎。
確診唇炎后應避免舔唇、咬唇等不良習慣,使用不含香料和防腐劑的潤唇產(chǎn)品。日光性唇炎需全年使用防曬唇膏,接觸性唇炎患者需嚴格回避致敏物。日常飲食注意補充B族維生素和鋅元素,急性發(fā)作期可冷敷緩解腫脹。若病變持續超過(guò)兩周或出現出血、化膿等癥狀,應及時(shí)復診調整治療方案。
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