輸尿管結石的癥狀主要有腰部疼痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐以及尿頻尿急等。輸尿管結石可能與代謝異常、尿路梗阻等因素有關(guān),通常表現為突發(fā)性絞痛、排尿異常等癥狀。
輸尿管結石引起的疼痛多為突發(fā)性絞痛,常位于腰部或側腹部,可向會(huì )陰部放射。疼痛程度與結石大小和位置有關(guān),較小結石可能僅引起鈍痛,較大結石或完全梗阻時(shí)可導致劇烈絞痛。疼痛發(fā)作時(shí)患者常坐立不安,難以找到緩解姿勢。結石移動(dòng)時(shí)疼痛可能加重,靜止時(shí)可能減輕。
結石在輸尿管內移動(dòng)時(shí)可能劃傷黏膜,導致肉眼或鏡下血尿。血尿程度與損傷程度相關(guān),輕微損傷可能僅表現為尿液顏色加深,嚴重損傷可出現明顯血尿。血尿通常在活動(dòng)后加重,休息后減輕。部分患者可能僅表現為尿常規檢查發(fā)現紅細胞增多。
結石位于輸尿管下端時(shí)可能刺激膀胱或阻塞尿流,導致排尿困難?;颊呖赡芨杏X(jué)尿意頻繁但每次尿量減少,或出現排尿中斷現象。嚴重梗阻時(shí)可導致尿潴留,需要緊急處理。部分患者可能誤認為前列腺問(wèn)題而延誤治療。
劇烈疼痛可刺激自主神經(jīng),引起惡心嘔吐等消化道癥狀。這些癥狀可能被誤認為胃腸道疾病。嘔吐多為反射性,與飲食無(wú)關(guān),止痛后多能緩解。嚴重嘔吐可能導致脫水和電解質(zhì)紊亂,需要及時(shí)補液治療。
結石刺激膀胱或輸尿管下端時(shí),可能引起尿頻尿急等膀胱刺激癥狀?;颊呖赡芨杏X(jué)排尿次數明顯增多,夜間尤為明顯。這些癥狀與尿路感染相似,但通常不伴有發(fā)熱等全身癥狀。尿常規檢查有助于鑒別診斷。
輸尿管結石患者應增加每日飲水量,保持尿量在2000毫升以上有助于小結石排出。避免高草酸食物如菠菜、巧克力等,限制鈉鹽攝入。適當運動(dòng)如跳躍可能促進(jìn)結石移動(dòng),但劇烈運動(dòng)可能加重疼痛。出現持續疼痛、發(fā)熱或無(wú)尿等情況應立即就醫,避免延誤治療導致腎功能損害。結石排出后應定期復查,預防復發(fā)。
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