腎積水高發(fā)原因主要有泌尿系統結石、泌尿系統腫瘤、前列腺增生、先天性尿路畸形、尿路感染等。腎積水是指尿液排出受阻導致腎盂腎盞擴張,可能伴隨腰痛、排尿困難等癥狀,需根據病因針對性治療。
腎結石或輸尿管結石可能阻塞尿路引發(fā)腎積水。結石移動(dòng)時(shí)可能引起劇烈腰痛,伴隨血尿、惡心嘔吐。治療需通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻,藥物可選用排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等促進(jìn)結石排出。
腎盂癌、輸尿管癌等腫瘤生長(cháng)可能壓迫尿路導致積水?;颊呖赡艹霈F無(wú)痛性血尿、腹部包塊。確診需通過(guò)CT尿路造影,治療以手術(shù)切除為主,必要時(shí)配合放療或使用順鉑注射液、吉西他濱注射液等化療藥物。
中老年男性前列腺增生可能壓迫尿道引起膀胱殘余尿增多,進(jìn)而導致雙側腎積水。表現為夜尿增多、尿流變細??蛇x用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物,嚴重時(shí)需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
兒童腎積水多因輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流等先天畸形導致??赡鼙憩F為反復尿路感染、生長(cháng)發(fā)育遲緩。輕度可通過(guò)定期超聲監測,重度需行輸尿管再植術(shù)等矯正手術(shù),術(shù)后可配合頭孢克洛干混懸劑預防感染。
嚴重尿路感染可能引起輸尿管炎性水腫或膿栓堵塞,導致暫時(shí)性腎積水。常伴隨尿頻尿急、發(fā)熱寒戰。治療需根據尿培養結果選用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素,感染控制后積水多可緩解。
預防腎積水需保持每日2000毫升以上飲水量,避免長(cháng)時(shí)間憋尿。出現腰痛、排尿異常應及時(shí)就醫檢查泌尿系統超聲。飲食注意限制高草酸食物如菠菜,減少結石形成風(fēng)險。術(shù)后患者需定期復查腎功能及尿路影像學(xué),監測積水復發(fā)情況。
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