尿道炎的診斷步驟主要有詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測等。尿道炎可能由細菌感染、尿道損傷、化學(xué)刺激等因素引起,通常表現為尿頻、尿急、尿痛等癥狀。
醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)患者近期排尿情況,包括尿頻、尿急、尿痛等癥狀的出現時(shí)間和程度。同時(shí)了解患者是否有不潔性行為、泌尿系統手術(shù)史或長(cháng)期導尿等情況。女性患者還需詢(xún)問(wèn)月經(jīng)周期及陰道分泌物性狀,男性患者需了解有無(wú)前列腺疾病史。
醫生會(huì )檢查患者外生殖器有無(wú)紅腫、分泌物等異常表現。女性需進(jìn)行婦科檢查觀(guān)察陰道及宮頸情況,男性需檢查前列腺是否腫大壓痛。腹部觸診可排除腎臟或膀胱區域的壓痛,幫助鑒別是否合并其他泌尿系統疾病。
尿常規檢查是診斷尿道炎的基礎項目,可發(fā)現尿液中白細胞、紅細胞數量增多。尿沉渣鏡檢能直接觀(guān)察尿中細菌、結晶等有形成分。部分患者需進(jìn)行尿培養以明確致病菌種類(lèi),為后續針對性治療提供依據。
對于反復發(fā)作或治療效果不佳的尿道炎患者,可能需要進(jìn)行泌尿系統超聲檢查。超聲能發(fā)現尿道狹窄、結石、前列腺增生等可能誘發(fā)尿道炎的器質(zhì)性病變。少數復雜病例可能需要CT或MRI進(jìn)一步明確泌尿系統解剖結構異常。
通過(guò)尿道分泌物涂片染色或核酸檢測可明確淋球菌、衣原體等特異性病原體。對于性傳播疾病高危人群,需同時(shí)進(jìn)行梅毒、艾滋病等相關(guān)檢測。藥敏試驗能指導臨床選擇敏感抗生素,避免盲目用藥導致耐藥性產(chǎn)生。
確診尿道炎后應保持充足水分攝入,每日飲水2000毫升以上有助于沖刷尿道。避免辛辣刺激性食物,選擇棉質(zhì)透氣內褲并保持會(huì )陰部清潔干燥。治療期間禁止性生活,遵醫囑完成全程藥物治療,即使癥狀緩解也不可自行停藥。出現發(fā)熱、腰痛等癥狀提示感染擴散,需立即復診調整治療方案。
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