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孕婦關(guān)注的甲亢幾個(gè)問(wèn)題

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孕婦合并甲亢需要重點(diǎn)關(guān)注甲狀腺功能控制、藥物選擇及胎兒監測。甲亢可能由格雷夫斯病、妊娠一過(guò)性甲狀腺毒癥等因素引起，需通過(guò)血清TSH檢測、甲狀腺超聲等方式評估。

1、甲亢診斷標準

妊娠期甲亢診斷需結合孕周特異性TSH參考值，孕早期TSH低于0.1mU/L伴FT4升高可確診。格雷夫斯病孕婦可能出現突眼、甲狀腺腫大等體征，需檢測TRAb抗體水平。妊娠一過(guò)性甲狀腺毒癥多發(fā)生于孕8-10周，通常無(wú)須抗甲狀腺藥物治療。

2、藥物選擇原則

丙硫氧嘧啶片適用于孕早期，孕中晚期可換用甲巰咪唑片以降低肝損傷風(fēng)險。用藥期間需監測白細胞計數及肝功能，出現皮膚瘙癢、黃疸應立即就醫。β受體阻滯劑如普萘洛爾片可用于緩解心悸癥狀，但長(cháng)期使用可能影響胎兒生長(cháng)。

3、胎兒監測要點(diǎn)

孕18-22周需進(jìn)行胎兒心臟超聲排查心動(dòng)過(guò)速，TRAb陽(yáng)性者孕晚期應增加胎心監護頻次。新生兒出生后需檢測甲狀腺功能，警惕暫時(shí)性甲亢或甲減。超聲監測胎兒生長(cháng)參數，警惕藥物可能導致的生長(cháng)受限。

4、分娩時(shí)機選擇

控制良好的甲亢孕婦可等待自然臨產(chǎn)，但合并子癇前期或胎兒生長(cháng)受限需考慮提前分娩。分娩過(guò)程中需監測血壓心率，備好靜脈用抗甲狀腺藥物。產(chǎn)后6周應復查甲狀腺功能，哺乳期用藥需調整劑量。

5、飲食管理建議

保證每日熱量攝入增加200-300千卡，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉。限制海帶、紫菜等高碘食物，避免飲用濃茶咖啡。補充鈣劑預防骨質(zhì)疏松，分次服用鐵劑改善貧血癥狀。

孕婦應每4周復查甲狀腺功能，避免過(guò)度疲勞和精神緊張。居家自測脈搏和體重變化，出現心慌手抖加重或體重下降需及時(shí)就診。保持規律作息和適度運動(dòng)，產(chǎn)后42天需進(jìn)行甲狀腺功能復查以調整治療方案。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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