肺纖維化病人通常需進(jìn)行胸部高分辨率CT、肺功能檢查、血氣分析、支氣管肺泡灌洗、經(jīng)支氣管鏡肺活檢等檢查項目。肺纖維化是以肺部瘢痕組織形成為特征的慢性疾病,早期診斷對延緩病情進(jìn)展至關(guān)重要。
胸部高分辨率CT能清晰顯示肺間質(zhì)病變的細節特征,是診斷肺纖維化的金標準。典型表現為雙肺基底部網(wǎng)格狀陰影伴蜂窩樣改變,可伴有牽拉性支氣管擴張。該檢查無(wú)須特殊準備,但需移除金屬物品避免偽影。對于疑似病例,建議每6-12個(gè)月復查監測病變進(jìn)展。
肺功能檢查通過(guò)測定肺活量、彌散功能等指標評估肺部受損程度。肺纖維化患者多表現為限制性通氣功能障礙和彌散能力下降,一氧化碳彌散量常低于預測值的60%。檢查前需停用支氣管擴張劑,測試過(guò)程中需配合技術(shù)人員指令進(jìn)行深呼吸動(dòng)作。
血氣分析通過(guò)動(dòng)脈采血檢測血氧分壓和二氧化碳分壓,可判斷疾病導致的缺氧程度。中晚期患者常出現靜息狀態(tài)下低氧血癥,活動(dòng)后血氧飽和度顯著(zhù)下降。采血部位多選擇橈動(dòng)脈,穿刺后需按壓止血避免血腫形成。
支氣管肺泡灌洗通過(guò)纖維支氣管鏡向肺泡內注入生理鹽水后回收,分析灌洗液中細胞成分和蛋白含量。淋巴細胞比例增高可能提示過(guò)敏性肺炎,中性粒細胞增多常與特發(fā)性肺纖維化相關(guān)。檢查前需禁食,術(shù)后可能出現短暫發(fā)熱或咯血。
經(jīng)支氣管鏡肺活檢適用于難以確診的病例,可獲取肺組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。典型病理表現為尋常型間質(zhì)性肺炎的時(shí)空異質(zhì)性纖維化。該檢查存在氣胸風(fēng)險,術(shù)后需留觀(guān)并拍攝胸片排除并發(fā)癥。凝血功能異常者需提前糾正。
肺纖維化患者日常需注意預防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持適度有氧運動(dòng)如散步、太極拳有助于維持肺功能,但需避免劇烈運動(dòng)導致缺氧。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充維生素D。嚴格戒煙并避免二手煙暴露,室內可使用空氣凈化器減少粉塵刺激。定期隨訪(fǎng)監測病情變化,出現咳嗽加重、呼吸困難時(shí)應及時(shí)復診調整治療方案。
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