肩周炎可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉治療、關(guān)節鏡手術(shù)等方式治療。肩周炎通常與肩部勞損、外傷、糖尿病、頸椎病、自身免疫性疾病等因素有關(guān)。
早期肩周炎可采用熱毛巾或紅外線(xiàn)照射進(jìn)行局部熱敷,溫度控制在40-45攝氏度,每次持續15-20分鐘。熱敷能促進(jìn)血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。配合超短波、超聲波等物理治療可減輕關(guān)節粘連。注意避免燙傷皮膚,急性炎癥期禁用熱敷。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等緩解炎癥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。關(guān)節活動(dòng)受限者可局部注射復方倍他米松注射液減輕粘連。需注意胃腸道不良反應,糖尿病患者慎用激素類(lèi)藥物。
爬墻運動(dòng)是經(jīng)典康復方式,面對墻壁手指交替上爬至極限位置保持10秒。鐘擺運動(dòng)身體前傾90度,患肢自然下垂畫(huà)圈。使用彈力帶進(jìn)行內旋、外旋抗阻訓練,每組10-15次。鍛煉需循序漸進(jìn),以輕微疼痛為度,避免暴力牽拉。
對于肩峰下滑囊炎或肱二頭肌長(cháng)頭肌腱炎導致的頑固性疼痛,可在超聲引導下進(jìn)行利多卡因聯(lián)合曲安奈德的痛點(diǎn)注射。每月不超過(guò)3次,全年總量需控制。注射后需制動(dòng)24小時(shí),糖尿病患者需加強血糖監測。
病程超過(guò)1年且保守治療無(wú)效者,可考慮關(guān)節鏡下松解術(shù)。通過(guò)微創(chuàng )技術(shù)切除關(guān)節囊粘連組織,處理肩峰下撞擊病灶。術(shù)后需佩戴肩關(guān)節外展支具,6周內避免提重物。合并嚴重骨質(zhì)疏松或凝血功能障礙者慎用該術(shù)式。
肩周炎患者日常應避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢,睡眠時(shí)可在患側肩部墊軟枕。建議進(jìn)行游泳、太極拳等低強度運動(dòng),注意肩部保暖避免受涼。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適當補充維生素D促進(jìn)鈣吸收。若出現夜間痛醒或肩關(guān)節完全凍結,應及時(shí)復查調整治療方案。
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