肩周炎可能引發(fā)肩關(guān)節活動(dòng)受限、慢性疼痛及肌肉萎縮等危害。肩周炎是肩關(guān)節周?chē)浗M織發(fā)生無(wú)菌性炎癥的疾病,主要危害包括肩關(guān)節功能障礙、持續性疼痛影響生活質(zhì)量、肩部肌肉萎縮、睡眠障礙以及繼發(fā)心理問(wèn)題。
肩周炎會(huì )導致關(guān)節囊粘連和韌帶攣縮,使肩關(guān)節主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)范圍均減小。早期表現為外展、上舉困難,隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現梳頭、穿衣等日常動(dòng)作障礙。物理治療如關(guān)節松動(dòng)術(shù)和爬墻訓練可改善活動(dòng)度,嚴重時(shí)需關(guān)節腔注射玻璃酸鈉緩解粘連。
炎癥刺激神經(jīng)末梢引發(fā)夜間靜息痛和活動(dòng)痛,疼痛可能放射至頸部和上臂。急性期疼痛可使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合局部氟比洛芬凝膠貼膏外敷。長(cháng)期未控制的疼痛可能導致痛覺(jué)過(guò)敏。
由于疼痛限制肩部活動(dòng),三角肌和岡上肌可能出現廢用性萎縮。肌力下降會(huì )進(jìn)一步加重關(guān)節不穩,形成惡性循環(huán)。建議在疼痛緩解期進(jìn)行彈力帶抗阻訓練,必要時(shí)采用神經(jīng)肌肉電刺激治療維持肌容積。
夜間體位改變壓迫炎癥組織,60%患者出現入睡困難或睡眠中斷。除規范抗炎治療外,可嘗試側臥時(shí)用枕頭支撐患肢減輕壓力。持續失眠可能需短期使用右佐匹克隆片調節睡眠節律。
長(cháng)期功能受限可能引發(fā)焦慮抑郁情緒,部分患者因反復就醫產(chǎn)生疑病傾向。心理干預應作為綜合治療的一部分,認知行為療法聯(lián)合團體康復訓練效果較好。嚴重情緒障礙需配合鹽酸帕羅西汀片等藥物。
肩周炎患者應避免提重物和過(guò)度上肢活動(dòng),睡眠時(shí)保持肩部保暖。建議每周進(jìn)行3次肩關(guān)節鐘擺運動(dòng),配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),適量攝入三文魚(yú)、蛋黃等抗炎食物。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現肩關(guān)節僵硬,需考慮麻醉下手法松解或關(guān)節鏡手術(shù)。
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