肩周炎在臨床上可分為疼痛期、凍結期和恢復期三個(gè)階段。肩周炎是肩關(guān)節周?chē)浗M織發(fā)生無(wú)菌性炎癥反應的疾病,主要表現為肩部疼痛和活動(dòng)受限。
疼痛期是肩周炎的初期階段,主要表現為肩關(guān)節周?chē)掷m性鈍痛或刺痛,夜間疼痛加重,可放射至頸部和上臂?;颊叱R蛱弁炊桓一顒?dòng)患側上肢,導致肩關(guān)節活動(dòng)度開(kāi)始受限。此期病理改變以肩關(guān)節周?chē)M織充血水腫為主,滑膜增厚,關(guān)節囊攣縮。疼痛期通常持續2-9個(gè)月,治療以緩解疼痛為主,可遵醫囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等,配合熱敷和適度功能鍛煉。
凍結期又稱(chēng)僵硬期,此階段肩關(guān)節疼痛有所減輕,但活動(dòng)受限明顯加重?;颊弑憩F為肩關(guān)節各方向活動(dòng)均受限,尤其是外展、外旋和內旋動(dòng)作,嚴重者梳頭、穿衣等日?;顒?dòng)困難。病理改變?yōu)殛P(guān)節囊及周?chē)浗M織纖維化粘連,肩關(guān)節活動(dòng)度顯著(zhù)下降。凍結期通常持續4-12個(gè)月,治療重點(diǎn)在于改善關(guān)節活動(dòng)度,可在醫生指導下進(jìn)行關(guān)節松動(dòng)術(shù)、針灸治療,必要時(shí)行關(guān)節腔注射治療。
恢復期是肩周炎的自然轉歸階段,表現為肩部疼痛逐漸消失,關(guān)節活動(dòng)度緩慢改善。此期病理改變?yōu)檠装Y逐漸消退,纖維化組織部分重塑,但可能遺留輕度活動(dòng)受限?;謴推谕ǔ3掷m5-24個(gè)月,治療以功能鍛煉為主,包括爬墻練習、鐘擺運動(dòng)等,幫助恢復肩關(guān)節正常功能。部分患者可能無(wú)法完全恢復到發(fā)病前的活動(dòng)范圍。
肩周炎患者應注意保持適度肩部活動(dòng),避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢。急性期可適當休息,但不宜完全制動(dòng)?;謴推趹獔猿诌M(jìn)行肩關(guān)節功能鍛煉,循序漸進(jìn)增加活動(dòng)范圍。飲食上可適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,促進(jìn)組織修復。若癥狀持續加重或影響日常生活,建議及時(shí)就醫,在醫生指導下進(jìn)行規范治療。
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