骶髂關(guān)節炎是指骶髂關(guān)節因炎癥反應導致的慢性疼痛性疾病,主要表現為下腰部、臀部或大腿根部的持續性鈍痛或僵硬感。骶髂關(guān)節炎可能由強直性脊柱炎、創(chuàng )傷性損傷、感染或妊娠等因素引起,需通過(guò)影像學(xué)檢查和實(shí)驗室檢測明確診斷。
強直性脊柱炎是骶髂關(guān)節炎最常見(jiàn)的病因之一,屬于自身免疫性疾病?;颊呖赡艹霈F晨僵、夜間疼痛加重等癥狀,炎癥反應會(huì )導致關(guān)節面侵蝕和骨質(zhì)增生。治療需遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物,配合生物制劑如阿達木單抗注射液控制病情發(fā)展。
骶髂關(guān)節區域受到外力撞擊或長(cháng)期勞損可能導致創(chuàng )傷性關(guān)節炎。常見(jiàn)于跌倒、車(chē)禍或重體力勞動(dòng)者,表現為活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。急性期需臥床休息,慢性期可采用熱敷緩解癥狀,嚴重者需使用雙氯芬酸鈉緩釋片等鎮痛藥物。
細菌或病毒感染可能引發(fā)化膿性骶髂關(guān)節炎,多伴隨發(fā)熱、局部紅腫等全身癥狀。需通過(guò)血培養和關(guān)節液檢查確診,治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素,必要時(shí)行關(guān)節腔引流術(shù)清除膿液。
妊娠后期松弛素分泌增加會(huì )導致骶髂關(guān)節韌帶松弛,可能誘發(fā)無(wú)菌性炎癥。表現為翻身、行走時(shí)疼痛,產(chǎn)后多數可自行緩解。孕期可通過(guò)佩戴骨盆帶減輕壓力,疼痛明顯時(shí)可短期使用對乙酰氨基酚片。
中老年人因關(guān)節軟骨退化可能發(fā)生退行性骶髂關(guān)節炎,與長(cháng)期負重或姿勢不良有關(guān)。X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙變窄和骨贅形成。治療以物理治療為主,如超短波理療,疼痛嚴重時(shí)可聯(lián)合使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨。
骶髂關(guān)節炎患者日常應避免久坐久站,睡眠時(shí)側臥屈膝可減輕關(guān)節壓力。建議選擇低強度運動(dòng)如游泳或瑜伽,水溫控制在38-40攝氏度的熱浴有助于緩解肌肉痙攣。飲食需保證鈣和維生素D攝入,超重者需控制體重以減少關(guān)節負荷。若疼痛持續超過(guò)2周或伴隨下肢麻木等癥狀,應及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。
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