李先生因外傷致左側肱骨骨干骨折,送往醫院做了手術(shù)復位內固定治療。術(shù)后醫生發(fā)
現他左側腕關(guān)節、手指下垂,伸展不能,考慮這是因為手術(shù)過(guò)程中橈神經(jīng)受牽拉所致橈神經(jīng)損傷(橈神經(jīng)水腫),于是為他配置了特殊的夾板,將腕關(guān)節及手指保持在功能位,讓患者主動(dòng)進(jìn)行患側腕關(guān)節、掌指關(guān)節及手指的主動(dòng)活動(dòng),尤其是腕關(guān)節的背伸,拇指的外展及肘關(guān)節、肩關(guān)節的活動(dòng),術(shù)后5個(gè)月,患者橈神經(jīng)功能完全恢復,各關(guān)節及手指功能良好。
橈神經(jīng)發(fā)自臂叢神經(jīng)后束,是臂叢神經(jīng)中最易受損傷的一支。當橈神經(jīng)出現損傷時(shí),可以因為損傷部位的不同,而影響不同的肌肉功能,表現為受損傷的肌肉運動(dòng)功能障礙,如腕下垂、拇指不能向橈側外展(即不能翹大拇指)、第2~5掌指關(guān)節不能伸直。橈神經(jīng)的感覺(jué)支受損時(shí),通常表現為第1、2掌骨間隙背面感覺(jué)缺失(虎口外)。
橈神經(jīng)具有良好的再生能力,治療后功能恢復的預后較好,腕下垂應給予腕背伸30°夾板或短臂石膏托,保持腕關(guān)節在功能位,并練習掌指關(guān)節及指間關(guān)節的活動(dòng),避免關(guān)節強直。
 
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