女性絕經(jīng)期的判定標準主要包括連續12個(gè)月無(wú)月經(jīng)來(lái)潮、血清促卵泡激素水平升高以及伴隨更年期癥狀等。絕經(jīng)期是女性卵巢功能衰退至終止的自然生理過(guò)程,通常發(fā)生在45-55歲。
連續12個(gè)月無(wú)自發(fā)月經(jīng)是臨床診斷絕經(jīng)的核心標準。需排除妊娠、哺乳、子宮切除等非自然因素,并記錄末次月經(jīng)時(shí)間。月經(jīng)周期逐漸延長(cháng)至3-6個(gè)月無(wú)出血,提示卵巢功能進(jìn)入衰竭階段。此階段可能出現月經(jīng)量減少、周期紊亂等圍絕經(jīng)期表現。
血清促卵泡激素持續超過(guò)40IU/L具有診斷意義,需間隔4-6周重復檢測確認。同時(shí)雌二醇水平常低于20pg/ml,抗穆勒氏管激素低于0.2ng/ml。激素檢測建議在月經(jīng)周期第2-5天進(jìn)行,避免排卵期波動(dòng)干擾結果判斷。
血管舒縮癥狀如潮熱盜汗發(fā)生率約75%,典型表現為面部頸部突發(fā)性發(fā)熱伴出汗。泌尿生殖系統癥狀包括陰道干澀、性交疼痛及尿頻尿急。神經(jīng)精神癥狀可表現為情緒波動(dòng)、睡眠障礙和記憶力減退,癥狀嚴重程度存在個(gè)體差異。
經(jīng)陰道超聲顯示卵巢體積縮小至3cm3以下,竇卵泡計數少于5個(gè)提示儲備衰竭。子宮內膜厚度通常小于5mm,需結合病史排除內膜病變。骨密度檢測可發(fā)現早期骨量減少,絕經(jīng)后5-7年骨質(zhì)疏松風(fēng)險顯著(zhù)增加。
需鑒別甲狀腺功能異常、垂體瘤等內分泌疾病,以及化療、放療等醫源性因素。對于40歲前絕經(jīng)者應檢測染色體核型,排除早發(fā)性卵巢功能不全。有家族史者建議進(jìn)行BRCA基因檢測評估遺傳風(fēng)險。
絕經(jīng)期女性應保持均衡飲食,每日攝入800-1200mg鈣質(zhì)及400-800IU維生素D,適量食用豆制品補充植物雌激素。每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)如快走、游泳,可改善潮熱癥狀并維持骨密度。建立規律作息習慣,避免吸煙飲酒,定期進(jìn)行乳腺鉬靶和婦科檢查。出現嚴重更年期癥狀時(shí),應在醫生指導下評估激素替代治療適應癥。
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