子宮內膜結核是由結核分枝桿菌感染引起的子宮內膜炎癥,可能導致不孕、月經(jīng)紊亂、盆腔疼痛等危害。該疾病主要通過(guò)結核菌的血行播散或鄰近器官直接蔓延感染,需結合抗結核治療與生殖功能評估進(jìn)行干預。
子宮內膜結核早期可能僅表現為輕微盆腔不適或月經(jīng)周期改變,隨著(zhù)病情進(jìn)展,結核菌引起的肉芽腫性炎癥會(huì )導致子宮內膜廣泛粘連與瘢痕形成。內膜基底層破壞使受精卵難以著(zhù)床,輸卵管同時(shí)受累時(shí)可能引發(fā)梗阻性不孕。部分患者出現經(jīng)量減少甚至閉經(jīng),與內膜腺體萎縮及宮腔粘連相關(guān)。慢性盆腔疼痛多因合并盆腔腹膜結核或輸卵管卵巢膿腫,疼痛程度與炎癥范圍呈正相關(guān)。未規范治療者可能發(fā)展為全身性結核感染,出現低熱、盜汗等中毒癥狀。
確診患者需接受異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等聯(lián)合抗結核治療,療程通常持續6-9個(gè)月。嚴重宮腔粘連者可在藥物控制后行宮腔鏡粘連分離術(shù),術(shù)后使用雌孕激素序貫療法促進(jìn)內膜修復。合并輸卵管阻塞的不孕患者建議評估體外受精可行性。治療期間應定期監測肝功能與視力變化,補充維生素B6片預防神經(jīng)炎。保持均衡飲食與適度運動(dòng)有助于增強免疫功能,高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品可幫助組織修復。出現藥物過(guò)敏或聽(tīng)力異常需立即就醫調整方案,避免自行停藥導致耐藥性。
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