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糖尿病腎病的診斷標準

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糖尿病腎病的診斷標準主要包括尿微量白蛋白排泄率增高、持續蛋白尿以及腎小球濾過(guò)率下降等指標。糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一,早期診斷有助于延緩病情進(jìn)展。

尿微量白蛋白排泄率增高是糖尿病腎病早期診斷的重要指標。正常尿白蛋白排泄率低于30毫克每24小時(shí),若在30-300毫克每24小時(shí)之間則稱(chēng)為微量白蛋白尿,超過(guò)300毫克每24小時(shí)則為顯性蛋白尿。微量白蛋白尿階段是糖尿病腎病可逆的關(guān)鍵時(shí)期,定期檢測尿微量白蛋白有助于早期發(fā)現腎臟損害。檢測方法包括24小時(shí)尿蛋白定量、隨機尿白蛋白肌酐比值等。

持續蛋白尿是糖尿病腎病進(jìn)展期的典型表現。當尿蛋白定量持續超過(guò)300毫克每24小時(shí),或尿白蛋白肌酐比值男性超過(guò)30毫克每克、女性超過(guò)20毫克每克時(shí),提示已進(jìn)入臨床糖尿病腎病期。此時(shí)常伴有高血壓、水腫等癥狀,腎臟病理檢查可見(jiàn)腎小球基底膜增厚、系膜基質(zhì)擴張等改變。蛋白尿程度與腎功能損害程度通常呈正相關(guān)。

腎小球濾過(guò)率下降反映腎功能受損程度。糖尿病腎病后期會(huì )出現腎小球濾過(guò)率進(jìn)行性下降,當估算腎小球濾過(guò)率低于60毫升每分鐘每1.73平方米時(shí)提示腎功能明顯受損。腎小球濾過(guò)率可通過(guò)血肌酐值結合年齡、性別、體重等參數計算得出,常用計算公式包括CKD-EPI方程和MDRD方程。定期監測腎小球濾過(guò)率有助于評估腎功能變化趨勢。

糖尿病腎病的診斷還需結合糖尿病病程、血糖控制情況以及其他并發(fā)癥等綜合判斷。建議糖尿病患者每年至少進(jìn)行一次尿微量白蛋白檢測和腎功能評估,發(fā)現異常應及時(shí)就醫。日常生活中需嚴格控制血糖、血壓,限制蛋白質(zhì)攝入,避免使用腎毒性藥物,定期監測腎功能指標變化,以延緩糖尿病腎病進(jìn)展。

溫馨提示:醫療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無(wú)行醫資格切勿自行操作,若有不適請到醫院就診
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