白內障可通過(guò)視力模糊、畏光、色覺(jué)減退、復視、夜間視力下降等癥狀初步判斷。白內障主要由年齡增長(cháng)、外傷、代謝異常、輻射損傷、先天性因素等原因引起,需通過(guò)裂隙燈檢查、視力測試等醫學(xué)手段確診。
白內障早期表現為漸進(jìn)性無(wú)痛性視力下降,患者可能感覺(jué)視物朦朧或像隔著(zhù)一層毛玻璃。晶狀體混濁導致光線(xiàn)散射是主要原因,常見(jiàn)于老年性白內障。若伴隨閱讀困難或需頻繁更換眼鏡度數,建議盡早就醫進(jìn)行眼底檢查。臨床常用吡諾克辛鈉滴眼液、谷胱甘肽滴眼液等延緩進(jìn)展,嚴重時(shí)需行超聲乳化手術(shù)。
晶狀體混濁不均勻會(huì )導致光線(xiàn)異常折射,患者在強光下出現眩光、睜眼困難等癥狀。這種光敏感現象在皮質(zhì)性白內障中尤為明顯,可能與晶狀體纖維排列紊亂有關(guān)。戶(hù)外活動(dòng)時(shí)可佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡減輕不適,醫生可能推薦使用卡林-U滴眼液改善癥狀,但無(wú)法逆轉已形成的混濁。
白內障患者常主訴顏色變淡或發(fā)黃,尤其難以區分藍色和紫色。核性白內障會(huì )使晶狀體逐漸褐變,像濾光片般改變入眼光譜。此癥狀進(jìn)展緩慢易被忽視,可通過(guò)色盲圖譜測試輔助判斷。目前暫無(wú)特效藥物,維生素B2滴眼液可能對早期病例有幫助,最終仍需手術(shù)置換人工晶體。
單眼復視是白內障的典型特征,表現為用單眼視物時(shí)出現重影。晶狀體局部密度不均導致光線(xiàn)折射異常是直接原因,常見(jiàn)于外傷性白內障。與斜視引起的雙眼復視不同,遮蓋健眼后癥狀仍存在??蓢L試使用法可林滴眼液緩解,但嚴重晶狀體移位需通過(guò)囊外摘除術(shù)治療。
夜間或暗環(huán)境下視力顯著(zhù)降低提示白內障進(jìn)展,與瞳孔擴大時(shí)更多混濁區域暴露有關(guān)。后囊下型白內障早期即可出現該癥狀,患者夜間駕駛困難。補充維生素C可能延緩發(fā)展,最終需通過(guò)飛秒激光輔助的超聲乳化術(shù)治療。術(shù)后需定期復查防止后發(fā)障形成。
日常應注意避免強光直射眼睛,控制血糖血壓等基礎疾病,戒煙并增加深色蔬菜攝入。50歲以上人群建議每年進(jìn)行眼科檢查,出現突然視力變化、眼紅眼痛等癥狀須立即就診。白內障手術(shù)技術(shù)成熟,但人工晶體選擇需根據用眼需求與醫生充分溝通,術(shù)后遵醫囑使用左氧氟沙星滴眼液等預防感染。
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