青光眼可能導致不可逆的視力損害甚至失明,其危害主要包括視神經(jīng)萎縮、視野缺損、眼壓升高等。青光眼主要有原發(fā)性開(kāi)角型青光眼、原發(fā)性閉角型青光眼、繼發(fā)性青光眼等類(lèi)型,需通過(guò)早期篩查和規范治療控制病情發(fā)展。
青光眼持續高眼壓會(huì )壓迫視神經(jīng)纖維,導致視盤(pán)凹陷擴大和神經(jīng)節細胞凋亡?;颊呖赡艹霈F色覺(jué)異常、對比敏感度下降,晚期表現為管狀視野。需通過(guò) Humphrey 視野計、OCT 檢查監測,使用布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等藥物降低眼壓,必要時(shí)選擇小梁切除術(shù)。
早期表現為鼻側視野暗點(diǎn),逐漸發(fā)展為弓形暗點(diǎn)、旁中心暗點(diǎn),最終僅存顳側島狀視野。這與視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損相關(guān),可通過(guò)倍他洛爾滴眼液、曲伏前列素滴眼液控制進(jìn)展,配合微脈沖激光治療保護殘余視功能。
瞳孔阻滯導致房角突然關(guān)閉,眼壓急劇升至50mmHg以上,出現眼痛頭痛、虹視、惡心嘔吐等癥狀。需立即靜脈滴注甘露醇注射液,聯(lián)合毛果蕓香堿滴眼液縮瞳,48小時(shí)內行激光周邊虹膜切開(kāi)術(shù)預防復發(fā)。
長(cháng)期高眼壓可能引發(fā)角膜水腫、白內障加速發(fā)展、虹膜萎縮等改變。新生血管性青光眼還會(huì )伴隨眼底出血,需聯(lián)合雷珠單抗注射液治療原發(fā)病。復雜病例可選擇青光眼引流閥植入術(shù)。
晚期患者因視野狹窄易跌倒骨折,駕駛閱讀困難,產(chǎn)生焦慮抑郁情緒。建議使用助視器輔助生活,定期進(jìn)行心理評估,避免暗環(huán)境停留和倒立動(dòng)作。
建議40歲以上人群每年測量眼壓,有家族史者需增加眼底檢查頻次。日常生活中應避免長(cháng)時(shí)間低頭、一次性大量飲水,慎用含麻黃堿類(lèi)藥物。確診患者需嚴格遵醫囑用藥,不可自行停用降眼壓滴眼液,若出現眼脹視朦需立即復診。保持適度有氧運動(dòng)如散步、游泳有助于改善眼部微循環(huán)。
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