飛蚊癥可能由玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜裂孔、葡萄膜炎、糖尿病視網(wǎng)膜病變等原因引起,可通過(guò)藥物治療、激光治療、玻璃體切割術(shù)等方式干預。
玻璃體液化是年齡增長(cháng)導致的生理性改變,玻璃體凝膠結構逐漸塌陷形成液化腔,患者眼前出現點(diǎn)狀或線(xiàn)狀漂浮物。這種情況無(wú)須特殊治療,但需定期眼科檢查排除病理性改變。若合并閃光感應警惕視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險。
玻璃體后脫離時(shí)玻璃體與視網(wǎng)膜分離,牽拉視網(wǎng)膜產(chǎn)生環(huán)形或蛛網(wǎng)狀混濁物。多數屬于良性過(guò)程,但可能伴隨視網(wǎng)膜裂孔。建議患者避免劇烈運動(dòng),使用卵磷脂絡(luò )合碘片促進(jìn)混濁吸收,嚴重者需行玻璃體激光消融術(shù)。
視網(wǎng)膜裂孔常因玻璃體牽拉導致,表現為突發(fā)飛蚊癥伴閃光感。需緊急進(jìn)行視網(wǎng)膜激光封堵術(shù)預防視網(wǎng)膜脫離,可聯(lián)合使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán),術(shù)后需避免彎腰及重體力勞動(dòng)。
葡萄膜炎引發(fā)的炎性細胞進(jìn)入玻璃體,會(huì )導致塵埃狀混濁物。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥,嚴重者口服甲氨蝶呤片。此類(lèi)患者飛蚊癥狀隨炎癥控制可減輕,但易復發(fā)需長(cháng)期隨訪(fǎng)。
糖尿病引起的玻璃體積血會(huì )產(chǎn)生大量絮狀漂浮物。需嚴格控制血糖,使用胰激肽原酶腸溶片改善視網(wǎng)膜缺血,晚期需行玻璃體切割術(shù)清除積血?;颊呙?個(gè)月需進(jìn)行眼底熒光造影評估病情。
飛蚊癥患者應避免長(cháng)時(shí)間用眼疲勞,外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。飲食注意補充維生素C和鋅元素,適量食用藍莓、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的食物。突然出現飛蚊增多或閃光感應立即就醫,糖尿病患者需每半年進(jìn)行散瞳眼底檢查。日??蛇M(jìn)行眼球轉動(dòng)訓練幫助混濁物移位,但避免劇烈頭部晃動(dòng)。
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