一般來(lái)說(shuō),由于重癥肌無(wú)力是遺傳性疾病,因此,不建議重癥肌無(wú)力患者生育。但是,重癥肌無(wú)力患者一旦懷孕,妊娠對其影響也會(huì )難以預測。
約50%的重癥肌無(wú)力患者妊娠后癥狀無(wú)變化,部分患者好轉,部分患者會(huì )惡化,甚至危象;重癥肌無(wú)力母親分娩的嬰兒中約10%患有新生兒重癥肌無(wú)力,出生即出現肌無(wú)力的問(wèn)題,表現為吸吮困難、哭聲低沉等。
新生兒重癥肌無(wú)力的發(fā)病與母親血液中抗乙酰膽堿受體通過(guò)胎盤(pán)到達胎兒體內有關(guān),但其發(fā)生與母親血中抗乙酰膽堿受體(AchR)抗體無(wú)相關(guān)性,也可能存在胎兒自身形成AchR抗體。
新生兒重癥肌無(wú)力,可分為暫時(shí)性和先天性,暫時(shí)性重癥肌無(wú)力多在2周后逐漸好轉,嚴重時(shí)需要服藥。吡啶斯的明對重癥肌無(wú)力妊娠患者是安全的,但應避免抗膽堿酯酶藥的靜脈注射,因為它會(huì )引起子宮收縮。
對抗膽堿酯酶藥物不能控制癥狀的重癥肌無(wú)力者可能需要激素等治療,但對重癥肌無(wú)力妊娠的安全性問(wèn)題了解甚少。妊娠3個(gè)月后應盡量避免應用激素,如母親長(cháng)期服用激素,新生兒應注意有無(wú)新生兒重癥肌無(wú)力和腎上腺皮質(zhì)功能不良。服用激素的重癥肌無(wú)力患者母親母乳中含有糖皮質(zhì)激素,可造成嬰兒內源性腎上腺素分泌抵制和生長(cháng)抵制,應盡量避免母親服用激素。
血漿交換和大劑量免疫球蛋白對妊娠期危象治療是有效和安全的,但血漿交換存在誘發(fā)早產(chǎn)的可能,而妊娠不是人免疫球蛋白治療的禁忌證。
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