老年癡呆可能由遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)系統退行性變、慢性代謝性疾病以及長(cháng)期精神刺激等原因引起。老年癡呆主要表現為記憶力減退、認知功能障礙、行為異常等癥狀,可通過(guò)藥物治療、認知訓練等方式延緩病情進(jìn)展。
部分老年癡呆患者具有家族遺傳傾向,如早發(fā)性阿爾茨海默病與PSEN1、PSEN2等基因突變相關(guān)。這類(lèi)患者發(fā)病年齡較早,病情進(jìn)展較快。建議有家族史的人群定期進(jìn)行認知功能篩查,早期發(fā)現可通過(guò)多奈哌齊片、美金剛片等膽堿酯酶抑制劑延緩癥狀。
腦梗死、腦出血等腦血管疾病導致腦組織缺血缺氧,可能引發(fā)血管性癡呆?;颊叱0橛兄w活動(dòng)障礙、言語(yǔ)不清等神經(jīng)系統癥狀??刂?a href="http://m.mmhgsj.com/k/3vr0bkqkxp9loog.html" target="_blank">高血壓、糖尿病等基礎疾病是關(guān)鍵,必要時(shí)可使用尼莫地平片、阿司匹林腸溶片等改善腦循環(huán)藥物。
阿爾茨海默病是最常見(jiàn)的神經(jīng)退行性疾病,與β淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化有關(guān)。典型表現為近期記憶顯著(zhù)減退,逐漸喪失時(shí)間空間定向力。臨床常用鹽酸多奈哌齊膠囊、卡巴拉汀貼劑等藥物改善認知功能。
長(cháng)期未控制的糖尿病、甲狀腺功能減退等代謝異??赡軗p害腦細胞功能。這類(lèi)患者多伴有原發(fā)病的典型癥狀,如多飲多尿、體重異常等。需積極治療原發(fā)病,配合維生素B12片、甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養藥物。
持續抑郁、焦慮等負面情緒或重大精神創(chuàng )傷可能增加癡呆風(fēng)險。這類(lèi)患者早期多表現為情緒低落、興趣減退等精神癥狀。除心理干預外,可酌情使用舍曲林片、帕羅西汀片等抗抑郁藥物,同時(shí)加強社交活動(dòng)和腦力鍛煉。
預防老年癡呆需建立健康生活方式,保持規律作息和適度運動(dòng),多進(jìn)行閱讀、下棋等腦力活動(dòng)。飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)、堅果等食物,控制鹽分和油脂攝入。建議老年人定期體檢,監測血壓、血糖等指標,發(fā)現記憶力明顯下降時(shí)應及時(shí)到神經(jīng)內科就診評估。家屬需給予患者充分陪伴,通過(guò)回憶老照片、音樂(lè )療法等方式幫助維持認知功能。
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