外腳背扭傷是否傷到骨頭可通過(guò)腫脹程度、疼痛特點(diǎn)、活動(dòng)受限情況初步判斷,但需結合影像學(xué)檢查確診。主要評估依據有局部畸形、骨擦感、負重能力、疼痛持續時(shí)間及夜間痛。
若扭傷后僅出現輕度腫脹和壓痛,能勉強負重行走,疼痛在48小時(shí)內逐漸緩解,通常提示軟組織損傷。這類(lèi)情況多因韌帶拉伸或部分撕裂導致,可通過(guò)冰敷、彈性繃帶固定及抬高患肢緩解癥狀。若腫脹迅速擴散至整個(gè)足部,按壓外踝或第五跖骨基底處有尖銳痛感,且無(wú)法完成單腳站立動(dòng)作,可能存在骨折風(fēng)險。第五跖骨基底部骨折是外腳背扭傷中最常見(jiàn)的骨折類(lèi)型,其特征性表現為足外側緣淤青呈花瓣狀擴散。
當出現患肢明顯短縮、異常凸起或觸碰時(shí)有骨摩擦音時(shí),基本可判定存在骨折。這類(lèi)損傷多由足部?jì)确瓡r(shí)遭受垂直暴力導致,常見(jiàn)于高處墜落或運動(dòng)撞擊。老年人骨質(zhì)疏松患者即使輕微扭傷也可能發(fā)生撕脫性骨折,其疼痛特點(diǎn)為持續性鈍痛且夜間加重。若傷后3天疼痛未減輕反而加劇,或出現足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱等血管損傷征兆,需高度懷疑合并關(guān)節脫位或粉碎性骨折。
傷后應立即停止活動(dòng)并采用RICE原則處理,即休息制動(dòng)、冰敷患處、彈性繃帶加壓包扎及抬高患肢。避免熱敷、揉搓或涂抹活血藥物,72小時(shí)內忌飲酒及劇烈運動(dòng)。建議使用助行器分擔體重,選擇硬底鞋提供支撐。若出現皮膚蒼白、感覺(jué)異?;?8小時(shí)后仍無(wú)法觸地行走,須及時(shí)進(jìn)行X線(xiàn)或CT檢查??祻推诳蛇M(jìn)行足趾抓毛巾等非負重訓練,逐步恢復踝關(guān)節活動(dòng)度。
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