腰椎間盤(pán)輕度膨出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫調理、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤(pán)膨出通常與長(cháng)期勞損、姿勢不良、椎間盤(pán)退變、外傷、遺傳等因素有關(guān)。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤(pán)壓力。日??墒褂醚鼑峁┲?,但連續佩戴時(shí)間不宜超過(guò)3小時(shí)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防下肢靜脈血栓。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),每次15-20分鐘。牽引治療需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行,重量控制在體重的1/3-1/2。紅外線(xiàn)照射配合推拿能緩解肌肉痙攣,每周3-5次為宜。水中運動(dòng)利用浮力減輕脊柱負荷,適合康復期患者。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。神經(jīng)營(yíng)養藥物如甲鈷胺片有助于緩解神經(jīng)根水腫。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可局部鎮痛。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位,隔日1次。艾灸配合拔罐能溫經(jīng)散寒,每周2-3次。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材,溫度控制在40-45℃。推拿手法需避開(kāi)急性炎癥期,以滾法、揉法為主。
經(jīng)皮椎間孔鏡適用于保守治療無(wú)效的單純性突出。椎間盤(pán)切除術(shù)適合合并椎管狹窄者。人工椎間盤(pán)置換術(shù)可保留節段活動(dòng)度。手術(shù)適應證包括持續神經(jīng)壓迫癥狀、馬尾綜合征等,需嚴格評估手術(shù)指征。
日常應保持標準體重,避免提重物及突然扭轉腰部。睡眠時(shí)在膝關(guān)節下方墊薄枕維持腰椎生理曲度。辦公時(shí)使用符合人體工學(xué)的座椅,每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。游泳、平板支撐等運動(dòng)可增強核心肌群穩定性,運動(dòng)前做好熱身防護。出現下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫。
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