肩周炎可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。肩周炎的檢查方法主要有體格檢查、X線(xiàn)檢查、超聲檢查、磁共振成像檢查、關(guān)節鏡檢查等。
醫生會(huì )通過(guò)觸診和活動(dòng)度測試評估肩關(guān)節情況。觸診可發(fā)現肩關(guān)節周?chē)鷫和袋c(diǎn)和肌肉萎縮,活動(dòng)度測試包括主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)范圍測量,肩周炎患者通常表現為外展、外旋、內旋等活動(dòng)受限。體格檢查是診斷肩周炎的基礎手段,能初步判斷病情嚴重程度。
X線(xiàn)檢查主要用于排除其他骨骼病變。雖然肩周炎在X線(xiàn)上多無(wú)特異性表現,但可觀(guān)察到肩關(guān)節間隙變窄、骨質(zhì)疏松等間接征象,同時(shí)能鑒別骨折、骨腫瘤、鈣化性肌腱炎等疾病。該檢查具有操作簡(jiǎn)便、費用較低的特點(diǎn)。
高頻超聲能清晰顯示肩關(guān)節周?chē)浗M織病變??捎^(guān)察到肩袖肌腱增厚、滑囊積液、肱二頭肌長(cháng)頭腱鞘炎等改變,還能在超聲引導下進(jìn)行精準的關(guān)節腔注射治療。超聲檢查無(wú)輻射、可動(dòng)態(tài)觀(guān)察,是評估軟組織病變的首選方法。
磁共振成像能全面評估肩關(guān)節結構和軟組織損傷??汕逦@示肩袖肌腱撕裂、關(guān)節囊增厚、盂唇損傷等病變,對復雜病例和術(shù)前評估具有重要價(jià)值。該檢查軟組織分辨率高,但費用較貴且檢查時(shí)間較長(cháng)。
關(guān)節鏡檢查是診斷肩周炎的金標準,兼具治療功能。通過(guò)微創(chuàng )切口置入內窺鏡,可直接觀(guān)察關(guān)節腔內粘連、滑膜增生等情況,同時(shí)能進(jìn)行關(guān)節囊松解、粘連分解等操作。該檢查屬于有創(chuàng )操作,通常在其他檢查無(wú)法明確診斷時(shí)采用。
確診肩周炎后,建議避免提重物和過(guò)度使用患肢,可進(jìn)行鐘擺運動(dòng)、爬墻訓練等康復鍛煉改善關(guān)節活動(dòng)度。熱敷有助于緩解肌肉痙攣,疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物。若保守治療無(wú)效,需考慮關(guān)節腔注射或手術(shù)治療。日常注意保持正確坐姿,避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢,睡眠時(shí)可在患側肩部墊軟枕減輕壓力。
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