（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者男、53歲，半年前在活動(dòng)后出現胸悶、憋喘、全身乏力的癥狀入我院就診，結合患者體征及相關(guān)檢查確診為心力衰竭，給予患者降脂、利尿、增強心肌等藥物治療，治療一周后患者病情平穩，無(wú)胸悶、憋喘及乏力的表現，生命體征平穩?；颊咧委熂皶r(shí)且效果比較好，有效地預防了身體其他器官的損傷和壞死，提高了患者的生活質(zhì)量。

【基本信息】男、53歲

【疾病類(lèi)型】1.心力衰竭2.心功能Ⅲ級3.高血壓3級

【就診醫院】北京大學(xué)人民醫院

【就診時(shí)間】2021年6月

【治療方案】藥物治療：辛伐他汀片調脂、呋塞米利尿、米立農注射液強心等

【治療周期】一周

【治療效果】患者病情穩定，胸悶、乏力等癥狀得到改善，予出院

一、初次面診

患者老陳，中年男性，患者自訴有高血壓十年有余，最高血壓達180/120mmHg,口服降壓藥復代文治療，血壓控制的可以，血糖不高。經(jīng)了解患者有20年的吸煙史，每天要抽掉2包煙，而且喜歡喝酒，喝酒也喝了20幾年，每天都要喝半斤才行，不過(guò)最近一年把酒戒了?；颊咴诎肽昵盎顒?dòng)后開(kāi)始出現胸悶、憋喘、全身乏力等癥狀，這些癥狀可以持續一個(gè)小時(shí)，休息后可以緩解，患者沒(méi)有出現頭痛、惡心、嘔吐胸痛、肩背部不適的癥狀，體溫也沒(méi)有升高，檢查患者心電圖提示心房顫動(dòng)；完全性左束支傳導阻滯，檢查結果如下圖所示：

超聲心動(dòng)圖提示患者心肌病變并心功能不全的超聲表現；肺動(dòng)脈高壓；二尖瓣重度反流；主動(dòng)脈硬化并輕度狹窄、中度反流；心包少量積液，我以心力衰竭收入院。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院時(shí)查體能自主配合，血壓116/74mmHg,雙下肢無(wú)水腫，神志清，精神可。入院后患者積極完善輔助檢查,我開(kāi)出了抽血化驗結果提示患者總膽固醇3.47mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇0.70mmol/L、載脂蛋白A0.80g/L、脂蛋白磷脂酶A681IU/L，其他結果未見(jiàn)明顯異常?；颊叱暀z查和心臟MR平掃+增強結果如下圖所示：在與患者溝通過(guò)程中，了解到患者目前沒(méi)有發(fā)現任何藥物過(guò)敏，沒(méi)有用藥的禁忌癥，同時(shí)我告訴患者下一步要做的治療是降脂、利尿、增強心肌收縮力等治療。我讓患者服用辛伐他汀片調脂，并采取靜脈注射呋塞米來(lái)利尿，以及靜脈注射米立農注射液增強心肌。我在治療過(guò)程中密切觀(guān)察患者有無(wú)出現藥物的不良反應。

三、治療效果

在經(jīng)過(guò)積極的治療后患者病情穩定，生命體征平穩，沒(méi)有胸悶、乏力等癥狀，也沒(méi)有再出現憋喘的感覺(jué)，治療過(guò)程中患者積極配合，沒(méi)有出現藥物的不良反應。我告訴患者要定期到心內科門(mén)診復診，密切觀(guān)察自身有沒(méi)有出現呼吸困難、乏力、憋喘等不適癥狀，如果有以上癥狀就要及時(shí)就診，切不可自行服用藥物。治療一周后患者心電圖未見(jiàn)明顯異常。

四、注意事項

1、我叮囑患者要嚴格遵醫囑用藥，繼續服用瑞舒伐他汀、螺內酯、鹽酸曲美他嗪、美托洛爾、達格列凈片、單硝酸異山梨酯緩釋片、達比加群酯膠囊，不能擅自增、減藥物，更不能擅自停藥。

2、我叮囑患者要定期到心內科復診，如出現活動(dòng)時(shí)氣促、乏力，平臥時(shí)不能正常呼吸，需要及時(shí)就診。

3、因患者有高血壓，要堅持服用諾欣妥控制血壓，定期監測血壓，平時(shí)飲食要低鹽、高蛋白、低膽固醇，鹽的攝入量控制在每天5克以?xún)?，多吃新鮮的水果和蔬菜，如雞肉、淡魚(yú)肉、牛肉、海參等。

4、患者一定要戒煙、戒酒，保持健康的生活習慣，早睡早起，避免暴飲暴食，病情穩定期可以適當地進(jìn)行身體鍛煉。

五、個(gè)人感悟

心力衰竭是一種進(jìn)展性疾病，是心血管疾病發(fā)展的不良后果，其死亡率高、預后不良，早發(fā)現、早治療心衰的基礎心臟疾病，對延緩疾病發(fā)展、提高患者生活質(zhì)量、降低心衰死亡率有積極意義。當患者治療不及時(shí)或療效不佳時(shí)，心衰會(huì )逐漸加重，最終可致全身血液循環(huán)異常、外周組織器官血供不足，進(jìn)而導致全身各處器官的損傷和壞死，如腎功能損害、衰竭、肺淤血，四肢水腫等。上述患者通過(guò)積極地治療使病情得以穩定，每一位患者的治愈都會(huì )讓我特別的自豪。