反流性食管炎的癥狀主要有燒心、反酸、胸痛、吞咽困難、咽喉不適等。反流性食管炎是胃內容物反流至食管引起的炎癥反應,可能與食管下括約肌功能障礙、胃排空延遲等因素有關(guān)。
燒心是反流性食管炎最典型的癥狀,表現為胸骨后或上腹部灼熱感,多在餐后1-2小時(shí)出現,平臥或彎腰時(shí)加重。燒心可能與胃酸刺激食管黏膜有關(guān),常伴隨反酸癥狀?;颊呖勺襻t囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物緩解癥狀。
反酸指胃內容物反流至咽喉或口腔,可感受到酸苦味液體上涌。夜間反流可能引起嗆咳,長(cháng)期反流可能導致牙齒腐蝕。反酸癥狀明顯時(shí)建議抬高床頭15-20厘米,避免睡前2-3小時(shí)進(jìn)食,必要時(shí)使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。
胸痛多位于胸骨后,可放射至背部或肩部,易與心絞痛混淆。疼痛可能由胃酸刺激食管神經(jīng)或食管痙攣引起,進(jìn)食過(guò)熱、過(guò)酸食物后加重。若胸痛持續不緩解需及時(shí)就醫排除心臟疾病,確診后可服用硫糖鋁混懸凝膠保護食管黏膜。
吞咽困難多見(jiàn)于病程較長(cháng)的患者,因食管炎癥反復發(fā)作導致瘢痕狹窄。初期表現為吞咽固體食物梗阻感,后期可能出現液體吞咽困難。需通過(guò)胃鏡檢查評估狹窄程度,輕度狹窄可通過(guò)泮托拉唑鈉腸溶膠囊配合食管擴張術(shù)改善。
胃酸反流至咽喉可引起慢性咽炎,表現為咽喉異物感、聲音嘶啞或晨起干嘔。這類(lèi)癥狀易被誤診為普通咽喉炎,若同時(shí)存在燒心反酸需考慮反流因素。建議避免高聲說(shuō)話(huà)、減少辛辣刺激飲食,必要時(shí)使用枸櫞酸莫沙必利片促進(jìn)胃排空。
反流性食管炎患者應保持規律飲食,避免暴飲暴食及高脂、辛辣食物。餐后2小時(shí)內避免平臥,睡眠時(shí)適當墊高枕頭。超重者需控制體重,戒煙限酒。若癥狀每周發(fā)作2次以上或出現嘔血、黑便、體重下降等報警癥狀,應及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查。日??捎涗涳嬍撑c癥狀的關(guān)系,幫助識別誘發(fā)因素。
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