心肌缺血可通過(guò)調整飲食、規律運動(dòng)、控制危險因素、藥物治療及定期隨訪(fǎng)等方式調養。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈狹窄、高血壓、高脂血癥、糖尿病及吸煙等因素引起。
低鹽低脂飲食有助于減輕心臟負擔,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內臟、肥肉等高膽固醇食物??稍黾由詈t~(yú)類(lèi)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物,有助于改善血脂代謝。烹飪方式以蒸煮為主,減少油炸食品攝入。
每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳等,運動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內。避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心絞痛,運動(dòng)前后需充分熱身和放松。合并心力衰竭者應在醫生指導下制定個(gè)性化運動(dòng)方案。
嚴格監測血壓血糖,高血壓患者血壓需控制在140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者空腹血糖應維持在4.4-7.0毫摩爾/升。戒煙可顯著(zhù)降低心血管事件風(fēng)險,限酒每日酒精攝入不超過(guò)25克。肥胖者需通過(guò)飲食運動(dòng)使體重指數降至24以下。
遵醫囑使用阿司匹林腸溶片預防血栓,硝酸異山梨酯片緩解心絞痛,阿托伐他汀鈣片調節血脂。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧,血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片改善心室重構。不可擅自調整藥物劑量。
每3-6個(gè)月復查心電圖、心臟超聲等檢查,評估心肌供血改善情況。出現胸痛加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需立即就診。冠狀動(dòng)脈造影顯示血管狹窄超過(guò)75%時(shí)需考慮支架植入術(shù)。
心肌缺血患者需保持情緒穩定,避免過(guò)度勞累和突然的寒冷刺激。睡眠時(shí)抬高床頭可減輕夜間胸悶癥狀,每日飲水量控制在1500-2000毫升??蛇M(jìn)行太極拳等舒緩運動(dòng)增強心肺功能,外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油片應急。家屬應學(xué)習心肺復蘇技能,家中備有血壓計和血糖儀便于日常監測。
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