甲亢手術(shù)治療過(guò)程中的一些措施是有利于防止復發(fā)的,包括以下措施:
(1)甲亢術(shù)后復發(fā)最主要的因素是腺體殘留過(guò)多,術(shù)中殘留腺體的多少應根據患者年齡、腺體腫大程度及病情程度等決定,一般保留腺體5~8g已足夠。年齡輕、癥狀重的患者保留腺體應少,老年患者保留腺體可稍多,但不應多于腺體總體積的80%。
(2)術(shù)中應重視椎體葉的切除,未切除或殘留的椎體葉在甲亢易感因素的刺激下可代償性增大,引發(fā)甲亢。
(3)術(shù)中應注意甲狀腺上、下極供血動(dòng)脈的結扎,如果殘留甲狀腺組織血供過(guò)于豐富,可使腺體增大而代謝旺盛,致使甲亢復發(fā)。但要保證甲狀旁腺及周?chē)M織的供血,避免并發(fā)癥的發(fā)生。
(4)手術(shù)后要注意甲亢復發(fā)相關(guān)的免疫學(xué)指標的監測,檢測指標為陽(yáng)性的患者應在術(shù)后密切觀(guān)察血清TSH的變化,及時(shí)采用藥物干預,可減少病情的復發(fā)。
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