尿毒癥通常由慢性腎臟病進(jìn)展至終末期引起,主要病因包括糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎及梗阻性腎病等。尿毒癥是腎功能嚴(yán)重喪失后體內(nèi)代謝廢物蓄積導(dǎo)致的臨床綜合征,需通過透析或腎移植治療。
長期血糖控制不佳會損傷腎小球?yàn)V過膜,導(dǎo)致蛋白尿和腎小球硬化。患者可能出現(xiàn)泡沫尿、下肢水腫及血壓升高。治療需嚴(yán)格控糖,使用胰島素或二甲雙胍片等降糖藥,配合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片保護(hù)腎功能。
持續(xù)高血壓使腎小動脈玻璃樣變,引發(fā)腎單位缺血性萎縮。常見癥狀包括頭痛、視物模糊及夜尿增多。需服用硝苯地平控釋片等降壓藥物,同時限制鈉鹽攝入,定期監(jiān)測尿微量白蛋白。
免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率進(jìn)行性下降,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿和腎功能異常。急性期需使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素,配合環(huán)磷酰胺片免疫抑制治療,慢性期需低蛋白飲食延緩進(jìn)展。
遺傳性基因突變使腎臟形成多發(fā)囊腫,壓迫正常腎組織?;颊叱S醒棵浲础⒀蚣胺磸?fù)尿路感染。治療以控制感染為主,可選用左氧氟沙星片等抗生素,終末期需腎臟替代治療。
尿路結(jié)石、前列腺增生等導(dǎo)致尿液引流受阻,引發(fā)腎盂積水和腎實(shí)質(zhì)萎縮。典型癥狀為排尿困難、腎區(qū)叩擊痛。需解除梗阻原因,如體外沖擊波碎石或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù),配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
預(yù)防尿毒癥需定期檢查尿常規(guī)和腎功能,控制基礎(chǔ)疾病。已確診患者應(yīng)限制高鉀高磷食物,每日飲水量控制在1000-1500毫升,避免劇烈運(yùn)動。透析患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋清和魚肉,同時補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸片糾正營養(yǎng)不良。任何腎功能異常癥狀都應(yīng)及時就醫(yī)評估。
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