痔瘡可通過(guò)肛門(mén)視診、直腸指檢、肛門(mén)鏡檢、結腸鏡檢、糞便隱血試驗等方式鑒別。痔瘡通常由長(cháng)期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高、肛周靜脈曲張、辛辣飲食刺激等因素引起。
患者取側臥位或膝胸位,醫生通過(guò)肉眼觀(guān)察肛周皮膚有無(wú)外痔脫出物。外痔表現為肛緣皮下紫暗色柔軟包塊,血栓性外痔可見(jiàn)暗紫色血腫。視診可初步判斷痔核位置、大小及是否伴有肛裂、肛瘺等并發(fā)癥。
醫生戴手套涂抹潤滑劑后,將食指緩慢插入肛門(mén)進(jìn)行觸診。內痔早期指檢可能無(wú)異常,嚴重時(shí)可觸及柔軟靜脈團塊。指檢能評估痔核硬度、活動(dòng)度,同時(shí)排除直腸息肉、腫瘤等疾病。檢查時(shí)患者可能出現輕微疼痛或出血。
使用一次性肛門(mén)鏡撐開(kāi)肛管,直接觀(guān)察齒狀線(xiàn)附近內痔情況。內痔表現為黏膜下紫紅色隆起,根據脫出程度分為四度。肛門(mén)鏡能清晰顯示痔核數量、出血點(diǎn)及黏膜糜爛范圍,檢查前需排空糞便。
對于反復便血或年齡超過(guò)40歲患者,需行結腸鏡檢查排除腸道腫瘤。結腸鏡可觀(guān)察全結腸黏膜,明確出血是否來(lái)源于痔瘡或腸道病變。檢查前需服用清腸藥物,過(guò)程中可能需取活檢組織。
通過(guò)化學(xué)法或免疫法檢測糞便中潛血,判斷痔瘡出血程度。陽(yáng)性結果提示存在消化道出血,需結合其他檢查鑒別出血來(lái)源。該檢查無(wú)創(chuàng )便捷,但需避免經(jīng)期或肛裂出血導致的假陽(yáng)性。
痔瘡患者日常應保持每日飲水量2000毫升以上,增加燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐超過(guò)1小時(shí),建議每半小時(shí)起身活動(dòng)。便后使用溫水清洗肛門(mén),可配合溫水坐浴10-15分鐘。如出現持續便血、肛門(mén)劇痛或痔核嵌頓,應及時(shí)至肛腸科就診。孕婦痔瘡發(fā)作時(shí)需在產(chǎn)科醫生指導下處理,不可自行使用痔瘡栓劑。
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