（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一位9歲男孩感冒后出現了心慌、胸悶、乏力，伴有偶爾的胸痛及呼吸困難等癥狀，我查體后又進(jìn)行了心電圖檢查，發(fā)現他患上了心肌炎，對此，我采取藥物治療，一個(gè)月的積極治療緩解了他的不適癥狀，我叮囑一些注意事項后就同意他出院了。

【基本信息】男、9歲

【疾病類(lèi)型】心肌炎

【就診醫院】北京中醫藥大學(xué)第三附屬醫院（三甲）

【就診時(shí)間】2020年9月25日

【治療方案】藥物治療：輔酶Q10膠囊，利巴韋林

【治療周期】住院治療一個(gè)月

【治療效果】治療效果滿(mǎn)意，病情好轉，趨于穩定

一、初次面診

2020年9月，接診了的一位男性患者，9歲，患者的媽媽告訴我10天前孩子感冒了，之后就出現心慌、胸悶、乏力，伴有偶爾的胸痛及呼吸困難等，但是無(wú)發(fā)熱、頭暈頭痛、咳嗽咳痰、燒心反酸、腹脹腹瀉等其他癥狀。當時(shí)去本地社區醫院看過(guò)，就按照感冒治療的，可癥狀一直都沒(méi)好，來(lái)咱們醫院看看。對患者進(jìn)行了體格檢查，經(jīng)查患者體溫為36.3℃，心率為72次/分，呼吸為19次/分，血壓為100/60mmHg。其次對患者的心肺聽(tīng)診無(wú)異常，雙瞳孔正大等圓，對光反射靈敏，口唇無(wú)紫紺，頸靜脈也無(wú)充盈，雙肺呼吸音清，未聽(tīng)到干濕性啰音，心率72次/分，心律齊，心音尚可。腹平軟，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾未及腫大，叩鼓音，腸鳴音正常。根據孩子的情況，為了能更準確的診斷病情，將患者收治入院。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后，我們進(jìn)一步完善了治療前的相關(guān)檢查，經(jīng)心電圖檢查提示竇性心律，且心電圖的T波發(fā)生改變。根據患者的癥狀表現結合檢查結果基本可診斷為心肌炎。

根據診斷結果，我們?yōu)榛颊咧贫怂幬镏委煼桨?。治療上給予口服輔酶Q10膠囊，采用利巴韋林注射液通過(guò)5%葡萄糖注射液稀釋成溶液靜脈滴注，以改善心肌供血、營(yíng)養心肌，抗病毒等目的，隨后我密切觀(guān)察患者病情變化。對癥治療10天后癥狀有了明顯緩解，隨后繼續治療4天，患者病情逐漸恢復正常，再使用以上治療方法治療一周后，患者癥狀有所緩解，隨后為了防止疾病反復，我選擇繼續為患者留院治療，在治療滿(mǎn)一個(gè)月后，患者癥狀基本恢復正常。由于患者病情趨于平穩，遂在治療一個(gè)月后，為患者辦理出院手續。同時(shí)囑咐家屬，出院后注意休息，健康飲食，若出院后身體出現不適及時(shí)來(lái)院就診。

三、患者的治療效果

在患者住院期間，我對患者進(jìn)行了藥物治療，通過(guò)治療之后患者的癥狀得到了明顯的好轉，治療前的惡心，心悸，呼吸困難，胸痛胸悶等癥狀都沒(méi)有在出現。當患者情況恢復好后，給患者辦理了出院手續。在患者在出院兩周之后，來(lái)院復查，經(jīng)檢查心肌炎的癥狀逐漸減輕，患者基本恢復至理想狀態(tài)，叮囑患者應放松心情，適當多運動(dòng)鍛煉。

四、注意事項

1.日常生活中要有嚴格的作息規律，做到早睡早起，避免晚睡熬夜。

2.生活中應該保證營(yíng)養充足，避免進(jìn)食刺激和油膩的食物，避免不當飲食?；颊呙咳招枰囡嬎?，這樣有助于身體的恢復。

3.生活中要適當的參加體育運動(dòng)，但避免劇烈運動(dòng)，如可以適當的快走、慢跑等，可增強身體免疫力、同時(shí)注意穩定情緒，對防止病情的復發(fā)有利。

4.注意飲食，在發(fā)病一周內應選用低鹽低脂的流食少食多餐，并控制經(jīng)口攝入的液體量，每天不宜超過(guò)1000毫升，同時(shí)食物不宜過(guò)熱過(guò)冷增加排便困難的風(fēng)險，因為心肌炎患者排便不宜過(guò)于用力。

五、個(gè)人感悟

在我接診本次患者時(shí)，我發(fā)現患者首先患有感冒，之后又出現了心肌炎的病癥。了解情況后，我給予患者藥物治療的方法進(jìn)行治療，在治療期間，患者還在擔心會(huì )影響學(xué)習，我告訴患者，先治療疾病，病好了才能更好的學(xué)習。同時(shí)告知家屬，要對患者在生活中給予更多的關(guān)心和愛(ài)護，不要給他有過(guò)大的壓力，兒童應該有個(gè)快樂(lè )的童年這樣才有助于孩子的健康成長(cháng)。我并囑咐患者出院之后保證清淡營(yíng)養的飲食，適量的運動(dòng)，同時(shí)要保證心情的穩定和放松。

在患者出院后，我對病人的情況進(jìn)行了回訪(fǎng)，聽(tīng)到患者的狀況越來(lái)越好，且面對生活更加樂(lè )觀(guān)，我從內心深處為他感到高興，患者的健康和滿(mǎn)意是我們醫護工作者由衷的心愿。

從既往的臨床經(jīng)驗來(lái)看，心肌炎多發(fā)病于兒童，患者發(fā)病后通過(guò)心電圖檢查會(huì )出現多種多樣的異常心電圖的現象，通常采用藥物療法。但是很多患者因為是兒童所以患病后經(jīng)常會(huì )忽略了及時(shí)、正確治療，以及合理休息，造成了心肌炎后遺癥。我的這位小患者就是感冒之后，出現了胸悶、心悸的情況。結果家長(cháng)沒(méi)當回事，過(guò)了十來(lái)天才過(guò)來(lái)就診。所以這非常值得所有的家長(cháng)進(jìn)行參考借鑒，避免該患者的情況再次發(fā)生。