腰肌勞損可通過(guò)生活干預、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善,具體需根據病情嚴重程度選擇。腰肌勞損多因長(cháng)期姿勢不良、過(guò)度勞累或急性損傷未愈導致,表現為腰部酸痛、活動(dòng)受限等癥狀。
避免久坐久站,每1-2小時(shí)變換姿勢并適當活動(dòng)腰部。睡眠時(shí)選擇硬板床,可在膝下墊軟枕減輕腰椎壓力。日常避免提重物或突然扭轉腰部,注意腰部保暖。急性期疼痛明顯時(shí)需臥床休息1-3天,但不宜超過(guò)1周以免肌肉萎縮。
熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),每日用40-45℃熱毛巾敷于腰部15-20分鐘。超短波、紅外線(xiàn)等理療能緩解肌肉痙攣,通常需連續治療5-10次。專(zhuān)業(yè)按摩可松解粘連的軟組織,但急性期應避免重力按壓。腰背肌功能鍛煉如小燕飛、五點(diǎn)支撐法等需在疼痛緩解后循序漸進(jìn)進(jìn)行。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于伴有明顯肌肉痙攣者。嚴重疼痛可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥。中藥可選擇腰痛寧膠囊、壯骨關(guān)節丸等活血化瘀類(lèi)藥物,但需辨證使用。
保守治療3個(gè)月無(wú)效且嚴重影響生活者,可考慮椎間孔鏡微創(chuàng )手術(shù)松解粘連組織。極少數合并腰椎不穩者需行椎弓根螺釘內固定術(shù)。術(shù)后需配合康復訓練恢復肌肉力量,通常需佩戴腰圍保護4-6周。
疼痛緩解后應逐步進(jìn)行核心肌群訓練,如平板支撐、游泳等低沖擊運動(dòng)。糾正不良體態(tài),使用符合人體工學(xué)的座椅和護腰墊。體重超標者需減重以降低腰椎負荷。長(cháng)期伏案工作者建議每半年接受1次專(zhuān)業(yè)脊柱評估。
腰肌勞損患者日常應保持規律作息,避免熬夜和過(guò)度疲勞。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,如雞蛋、深海魚(yú)等有助于肌肉修復。急性發(fā)作期可冷敷48小時(shí)后再改為熱敷。若出現下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀,須立即就醫排除椎間盤(pán)突出等嚴重病變。建議在康復醫師指導下制定個(gè)性化鍛煉計劃,逐步恢復腰部功能。
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