隱睪是指睪丸未能正常下降至陰囊的先天性發(fā)育異常,可能單側或雙側發(fā)生,多見(jiàn)于早產(chǎn)兒和低體重兒。
隱睪可能與胎兒期睪丸引帶異常、母體激素水平不足或遺傳因素有關(guān)。部分病例存在雄激素受體基因突變或下丘腦-垂體-性腺軸功能障礙。環(huán)境因素如母親孕期接觸農藥等化學(xué)物質(zhì)也可能增加發(fā)病概率。
患側陰囊空虛是最典型表現,可能伴隨腹股溝區膨隆。青春期后未治療者可能出現睪丸萎縮,雙側隱睪可導致不育。約20%病例合并腹股溝疝,需注意嵌頓風(fēng)險。
體格檢查是首要手段,超聲可定位腹腔內睪丸,MRI對高位隱睪診斷價(jià)值更高。激素檢查包括睪酮和抗苗勒管激素測定,染色體核型分析適用于疑似兩性畸形者。
6月齡前可觀(guān)察等待,6-12月齡建議使用絨毛膜促性腺激素治療。手術(shù)最佳時(shí)機為12-18月齡,常用睪丸固定術(shù),對高位隱睪可能需分期手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。青春期后發(fā)現者需評估睪丸惡變風(fēng)險。
術(shù)后需定期隨訪(fǎng)睪丸發(fā)育情況,青春期監測第二性征。成年后建議每年睪丸超聲檢查,警惕睪丸腫瘤發(fā)生。不育患者可進(jìn)行精液分析和生育力評估,必要時(shí)采用輔助生殖技術(shù)。
家長(cháng)發(fā)現男嬰陰囊空虛應及時(shí)就醫,避免過(guò)度熱敷或按摩隱睪部位。保證嬰幼兒充足睡眠和均衡營(yíng)養,避免接觸環(huán)境內分泌干擾物。術(shù)后保持傷口清潔干燥,遵醫囑定期復查超聲,關(guān)注睪丸血流信號和發(fā)育狀況。青春期患者需加強性健康教育,培養定期自檢睪丸的習慣。
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