聽(tīng)神經(jīng)瘤早期多表現為單側耳鳴、聽(tīng)力下降,隨著(zhù)腫瘤增大可能出現眩暈、面部麻木或步態(tài)不穩。聽(tīng)神經(jīng)瘤的癥狀及表現主要有耳鳴、聽(tīng)力減退、平衡障礙、面部感覺(jué)異常、頭痛。建議出現相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫檢查。
耳鳴是聽(tīng)神經(jīng)瘤最常見(jiàn)的早期癥狀,通常表現為單側持續性高調耳鳴,類(lèi)似蟬鳴或電流聲。腫瘤壓迫聽(tīng)神經(jīng)會(huì )導致異常電信號傳遞,部分患者可能伴隨耳悶脹感。若耳鳴持續超過(guò)1個(gè)月且藥物治療無(wú)效,需通過(guò)磁共振成像排查聽(tīng)神經(jīng)瘤。
進(jìn)行性聽(tīng)力下降是典型表現,初期對高頻聲音識別困難,接電話(huà)時(shí)癥狀明顯。隨著(zhù)腫瘤生長(cháng)可出現言語(yǔ)分辨力下降,即使增大音量仍聽(tīng)不清內容。純音測聽(tīng)顯示感音神經(jīng)性聾,聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位檢查可見(jiàn)波間期延長(cháng)。
當腫瘤侵犯前庭神經(jīng)時(shí),可能出現頭暈、行走偏斜或突然跌倒。急性發(fā)作期可見(jiàn)自發(fā)性眼震,冷熱試驗顯示患側前庭功能減退。部分患者會(huì )在快速轉頭時(shí)誘發(fā)短暫眩暈,需與良性陣發(fā)性位置性眩暈鑒別。
大型腫瘤壓迫三叉神經(jīng)會(huì )導致同側面部麻木或刺痛感,角膜反射減弱。嚴重者可出現咀嚼肌無(wú)力,但完全性面癱較少見(jiàn)。這種癥狀提示腫瘤直徑可能超過(guò)3厘米,需緊急評估手術(shù)指征。
顱內壓增高引起的頭痛多位于枕部,呈持續性脹痛,晨起加重伴噴射性嘔吐。腫瘤阻塞第四腦室可導致腦積水,出現視乳頭水腫和意識障礙。此時(shí)屬于晚期危重表現,需神經(jīng)外科緊急干預。
確診聽(tīng)神經(jīng)瘤后應避免劇烈頭部運動(dòng),減少咖啡因攝入以防耳鳴加重。建議每半年復查一次聽(tīng)力與前庭功能檢查,小型腫瘤可選擇伽瑪刀治療。術(shù)后患者需進(jìn)行前庭康復訓練,通過(guò)視覺(jué)代償改善平衡功能,日?;顒?dòng)建議有人陪同以防跌倒。
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